バランス回復を改善するための振動刺激

この研究では、研究者は、転倒リスクの高い高齢者の固有受容能力を高めるための新しい方法論である確率的振動刺激 (SVS) の適用を評価します。 SVS が筋紡錘の活性化を変更できるという仮説が立てられています。 転倒リスクの高い高齢者では、筋紡錘に対するこの追加の活性化効果により、固有受容感覚の欠損が改善される可能性があります。 65 歳以上の転倒リスクの低い高齢者と高い転倒リスクの 2 つのグループが募集されます。 どちらのグループも、転倒リスクの評価、臨床アンケート、固有感覚測定、トレッドミル摂動など、いくつかのテストを受けます。 調査官は、転倒スクリーニングのために高齢者の事故、死傷の防止 (STEADI) を実行します。これには、次のものが含まれます。 2) タイムアップアンドゴー。 3) 30 秒の椅子スタンド。 4) 4 段階の Romberg バランス テスト。 アンケートには次のものが含まれます。1) 落下の恐怖 (Falls Efficacy Scale-International (FES-I)) 2) 認知 (モントリオール認知評価 - MoCA); 3) 併存症 (CMS 階層的状態カテゴリ - CMS-HCC); 4) うつ病 (患者健康アンケート - PHQ-9); 5) 下肢の痛み (Visual Analog Scale - VAS);および 6) 前庭関連の症状 (めまいハンディキャップ インベントリ - DHI)。 固有受容測定では、研究者は SVS の有無にかかわらず、足首と股関節の関節位置感覚を評価します。 どちらのテストでも、参加者は安全なプラットフォームで評価を行います。 足首関節の場合、研究者は底屈 5° と 10°、背屈 5° の目標角度をランダムな順序で評価します。 股関節の場合、参加者は体幹を曲げ、可動域の 25、50、および 75% でランダムな順序で停止するように指示されます。 さらに、参加者の両方のグループは、SVS の有無にかかわらず、低速のトレッドミルの摂動 (旅行のような障害を課すための突然の後方トレッドミルの動き) にさらされます。 摂動中、参加者は安全なハーネスを使用して落下から保護されます。 SVS は、足首と股関節の筋肉に 2 つの別々のセッションでランダムに適用され、これらの各部位からの固有受容パフォーマンスに影響を与えます。 足関節は前脛骨筋、長腓骨筋、ヒラメ筋、腓腹筋、股関節は大腿四頭筋、中臀筋、傍脊椎にSVSを適用します。 各セッションでは、遅いトレッドミル速度 (0.1m/秒) で 2 回練習してウォーミングアップした後、各参加者は 2 回の発作 (0.35m/秒) で摂動の 6 回の試行を行います。1 回は SVS あり、もう 1 回はなしです。 予測効果を最小限に抑えるために、前方ベルト移動の 1 回の試行がランダムに割り当てられます (0.2m/s)。 すべての参加者は、すべてのテスト条件 (足首と股関節 SVS 露出) にさらされます。 研究者は、ウェアラブル センサーを使用した運動学と筋肉活動測定に基づいて、トレッドミル摂動からのバランス回復パフォーマンスを測定します。 運動学の結果は、応答時間、回復ステップの実行、および回復中の下肢と体幹の動きを評価します。 筋肉活動の評価は、表面筋電図を使用して、前脛骨筋、長腓骨筋、ヒラメ筋、腓腹筋、大腿四頭筋、および傍脊椎のバランス回復中の筋肉活動の開始に関する洞察を提供します。 研究者は、混合効果モデリングを使用して多変量反復測定分析を実行し、次のことを評価します。1) 個々のバランス回復結果に対する振動領域の影響。 2) 足首 (または股関節) の固有受容パフォーマンスと足首 (または股関節) SVS によって課されるバランス回復結果の変化との関連。