Vibrační stimulace pro zlepšení rovnováhy

V této studii vědci posoudí aplikaci nové metodologie, stochastické vibrační stimulace (SVS), pro zvýšení proprioceptivní výkonnosti u starších dospělých s vysokým rizikem pádu. Předpokládá se, že SVS může změnit aktivaci svalového vřeténka. U starších dospělých s vysokým rizikem pádu může tento dodatečný aktivační účinek na svalové vřeténo zlepšit deficity propriocepce. Budou přijaty dvě skupiny starších dospělých s nízkým a vysokým rizikem pádu ve věku 65 let a více. Obě skupiny projdou několika testy, včetně posouzení rizika pádu, klinických dotazníků, proprioceptivního měření a poruch na běžícím pásu. Vyšetřovatelé provedou Stopping Elderly Accidents, Deaths & Injuries (STEADI) pro screening pádů, který zahrnuje: 1) pádovou historii, nestabilitu a strach z pádu; 2) timed-up-and-go; 3) 30sekundový stojan na židli; a 4) čtyřstupňový test Rombergovy rovnováhy. Dotazníky zahrnují: 1) strach z pádu (mezinárodní škála účinnosti pádů (FES-I)); 2) kognice (Montreal Cognitive Assessment - MoCA); 3) komorbidita (CMS Hierarchical Condition Category - CMS-HCC); 4) deprese (Dotazník o zdraví pacienta - PHQ-9); 5) bolest v dolních končetinách (vizuální analogová škála - VAS); a 6) vestibulární symptomy (Dizziness Handicap Inventory - DHI). Pro proprioceptivní měření vyšetřovatelé posoudí smysl polohy kloubu pro kotník a kyčle s a bez SVS. V obou testech účastníci provádějí hodnocení na bezpečné platformě. U hlezenního kloubu vyšetřovatelé vyhodnotí cílené úhly 5° a 10° plantarflexe a 5° dorzální flexe v náhodném pořadí. U kyčelního kloubu účastníci ohýbají trup a dostanou pokyn k zastavení na 25, 50 a 75 % rozsahu pohybu v náhodném pořadí. Dále budou obě skupiny účastníků vystaveny poruchám na běžeckém pásu při nízké rychlosti (náhlý zpětný pohyb na běžeckém pásu, který vyvolá poruchu podobnou zakopnutí) s SVS i bez ní. Během narušení budou účastníci chráněni před pádem pomocí bezpečnostních pásů. SVS bude aplikována na svaly kotníku a kyčle náhodně ve dvou samostatných sezeních, aby ovlivnila proprioceptivní výkon z každého z těchto míst. U hlezenního kloubu bude SVS aplikována na tibialis anterior, peroneus longus, soleus, gastrocnemius a u kyčelního kloubu na quadriceps, gluteus medius a paraspinals. V každém tréninku, po procvičení a zahřátí dvakrát při pomalé rychlosti běžeckého pásu (0,1 m/s), každý účastník projde šesti zkouškami perturbace ve dvou cyklech (0,35 m/s), jeden s SVS a jeden bez. Aby se minimalizoval efekt předvídání, bude náhodně přiřazen jeden pokus pohybu pásu dopředu (0,2 m/s). Všichni účastníci budou vystaveni všem testovacím podmínkám (expozice kotníku a kyčle SVS). Vyšetřovatelé budou měřit výkon obnovy rovnováhy při poruchách běžeckého pásu na základě měření kinematiky a svalové aktivity pomocí nositelných senzorů. Výsledky kinematiky vyhodnotí dobu odezvy, provedení kroku zotavení a pohyb dolních končetin a trupu během zotavení. Hodnocení svalové aktivity poskytne pohled na počátek svalových aktivit během obnovy rovnováhy pro tibialis anterior, peroneus longus, soleus, gastrocnemius, quadriceps a paraspinals pomocí povrchové elektromyografie. Vyšetřovatelé provedou multivariabilní analýzu opakovaných měření za použití modelování smíšených efektů, aby posoudili: 1) účinek vibrační oblasti na každý jednotlivý výsledek obnovy rovnováhy; a 2) souvislost mezi proprioceptivní výkonností kotníku (nebo kyčle) a změnami vyvolanými SVS v kotníku (nebo kyčli) ve výsledcích obnovy rovnováhy.