Вибрационная стимуляция для улучшения восстановления баланса

В этом исследовании исследователи оценят применение новой методологии стохастической вибрационной стимуляции (СВС) для улучшения проприоцептивных функций у пожилых людей с высоким риском падения. Предполагается, что SVS может изменять активацию мышечного веретена. У пожилых людей с высоким риском падения этот дополнительный эффект активации мышечного веретена может улучшить дефицит проприоцепции. Будут набраны две группы пожилых людей с низким и высоким риском падения в возрасте 65 лет и старше. Обе группы пройдут несколько тестов, включая оценку риска падения, клинические опросники, проприоцептивное измерение и возмущение на беговой дорожке. Следователи проведут остановку несчастных случаев, смертей и травм среди пожилых людей (STEADI) для скрининга падений, который включает: 1) историю падений, неустойчивость и страх падения; 2) своевременность; 3) 30-секундная стойка на стуле; и 4) четырехэтапный тест баланса Ромберга. Опросники включают: 1) боязнь падения (Falls Efficacy Scale-International (FES-I)); 2) познание (Монреальский когнитивный тест - MoCA); 3) коморбидность (CMS Hierarchical Condition Category - CMS-HCC); 4) депрессия (Опросник здоровья пациента - PHQ-9); 5) боль в нижних конечностях (визуально-аналоговая шкала - ВАШ); и 6) симптомы, связанные с вестибулярным аппаратом (опросник головокружения с ограниченными возможностями - DHI). Для проприоцептивного измерения исследователи будут оценивать чувство положения сустава для лодыжки и бедра с SVS и без него. В обоих тестах участники выполняют оценки на безопасной платформе. Для голеностопного сустава исследователи будут оценивать целевые углы 5° и 10° подошвенного сгибания и 5° тыльного сгибания в случайном порядке. Что касается тазобедренного сустава, участники сгибают туловище и получают инструкции останавливаться на 25, 50 и 75% диапазона движения в произвольном порядке. Кроме того, обе группы участников будут подвергаться низкоскоростным возмущениям беговой дорожки (внезапное движение беговой дорожки назад, чтобы вызвать возмущение, похожее на поездку) с SVS и без него. Во время возмущения участники будут защищены от падения с помощью страховочной привязи. SVS будет применяться к мышцам лодыжки и бедра случайным образом в два отдельных сеанса, чтобы повлиять на проприоцептивную функцию каждого из этих участков. Для голеностопного сустава SVS будет применяться к передней большеберцовой, длинной малоберцовой, камбаловидной, икроножной мышцам, а для тазобедренного сустава — к четырехглавой, средней ягодичной и паравертебральной мышцам. В каждом занятии, после двукратной тренировки и разминки на медленной скорости беговой дорожки (0,1 м/с), каждый участник проходит шесть испытаний возмущения в рамках двух подходов (0,35 м/с), одно с SVS и одно без него. Чтобы свести к минимуму эффект ожидания, одна попытка движения ленты вперед будет назначена случайным образом (0,2 м/с). Все участники будут подвергаться всем условиям тестирования (воздействия SVS на лодыжку и бедро). Исследователи будут измерять эффективность восстановления баланса от возмущения беговой дорожки на основе показателей кинематики и мышечной активности с помощью носимых датчиков. Результаты кинематики будут оценивать время отклика, выполнение шагов восстановления и движения нижних конечностей и туловища во время восстановления. Оценка мышечной активности позволит получить представление о начале мышечной активности во время восстановления баланса передней большеберцовой, длинной малоберцовой, камбаловидной, икроножной, четырехглавой и паравертебральной мышц с помощью поверхностной электромиографии. Исследователи проведут многофакторный анализ повторных измерений, используя моделирование смешанных эффектов, чтобы оценить: 1) влияние области вибрации на каждый отдельный результат восстановления баланса; и 2) связь между проприоцептивными характеристиками голеностопного сустава (или бедра) и вызванными SVS изменениями голеностопного сустава (или бедра) в результатах восстановления равновесия.