Vibrationsstimulering för att förbättra balansåterhämtningen

I denna studie kommer utredarna att utvärdera tillämpningen av en ny metodik, stokastisk vibrationsstimulering (SVS), för att förbättra proprioceptiva prestanda hos äldre vuxna med hög fallrisk. Det antas att SVS kan ändra muskelspindelaktivering. Hos äldre vuxna med hög fallrisk kan denna ytterligare aktiveringseffekt på muskelspindeln förbättra underskotten i proprioception. Två grupper av äldre vuxna med låg och hög fallrisk, 65 år och äldre, kommer att rekryteras. Båda grupperna kommer att gå igenom flera tester, inklusive fallriskbedömning, kliniska frågeformulär, proprioceptiva mätningar och löpbandsstörningar. Utredarna kommer att utföra Stopping Elderly Accidents, Deaths & Injuries (STEADI) för fallscreening, vilket inkluderar: 1) fallhistorik, ostadighet och rädsla för att falla; 2) tidsinställd-och-gå; 3) 30-sekunders stolstativ; och 4) Rombergs balanstest i fyra steg. Frågeformulär inkluderar: 1) rädsla för att falla (Falls Efficacy Scale-International (FES-I)); 2) kognition (Montreal Cognitive Assessment - MoCA); 3) samsjuklighet (CMS hierarkisk tillståndskategori - CMS-HCC); 4) depression (Patient Health Questionnaire - PHQ-9); 5) smärta i nedre extremiteter (Visual Analog Scale - VAS); och 6) vestibulära symtom (Dizziness Handicap Inventory - DHI). För proprioceptiv mätning kommer utredarna att bedöma ledpositionskänsla för ankel och höft med och utan SVS. I båda testerna utför deltagarna bedömningarna på en säker plattform. För ankelleden kommer utredarna att bedöma riktade vinklar på 5° och 10° plantarflexion och 5° dorsalflexion i slumpmässig ordning. För höftleden kommer deltagarna att böja bålen och instrueras att stanna vid 25, 50 och 75 % av rörelseomfånget i en slumpmässig ordning. Vidare kommer båda grupperna av deltagare att utsättas för störningar på löpbandet i låg hastighet (plötslig bakåtgående löpbandsrörelse för att påföra en tripliknande störning) med och utan SVS. Under störningen kommer deltagarna att skyddas från att falla med hjälp av en säker sele. SVS kommer att appliceras på ankel- och höftmusklerna slumpmässigt i två separata sessioner för att påverka proprioceptiva prestanda från var och en av dessa platser. För ankelleden kommer SVS att appliceras på tibialis anterior, peroneus longus, soleus, gastrocnemius, och för höftleden kommer det att appliceras på quadriceps, gluteus medius och paraspinals. I varje pass, efter att ha tränat och värmt upp två gånger med en långsam löpbandshastighet (0,1 m/s), kommer varje deltagare att gå igenom sex försök med störningar inom två matcher (0,35 m/s), en med SVS och en utan. För att minimera förväntanseffekten kommer ett försök med framåtgående bältesrörelse att tilldelas slumpmässigt (0,2m/s). Alla deltagare kommer att utsättas för alla testförhållanden (SVS-exponeringar för fotled och höfter). Utredarna kommer att mäta balansåterhämtningsprestanda från löpbandets störningar baserat på kinematik och muskelaktivitetsmätningar med hjälp av bärbara sensorer. Kinematiska resultat kommer att bedöma svarstid, utförande av återhämtningssteg och rörelse i nedre extremiteter och bål under återhämtning. Bedömning av muskelaktivitet kommer att ge insikter om uppkomsten av muskelaktiviteter under balansåterhämtningen för tibialis anterior, peroneus longus, soleus, gastrocnemius, quadriceps och paraspinals, med hjälp av ytelektromyografi. Utredarna kommer att utföra multivariabla upprepade mätningar med hjälp av modellering av blandade effekter för att bedöma: 1) effekten av vibrationsområdet på varje individuell balansåtervinningsresultat; och 2) sambandet mellan ankel (eller höft) proprioceptiv prestation och ankel (eller höft) SVS-påtvingade förändringar i balansåterhämtningsresultat.