改善平衡恢复的振动刺激

在这项研究中，研究人员将评估一种新方法的应用，即随机振动刺激 (SVS)，以提高高跌倒风险老年人的本体感受能力。 据推测，SVS 可以改变肌梭激活。 在高跌倒风险的老年人中，这种对肌梭的额外激活作用可以改善本体感觉的缺陷。 将招募两组 65 岁及以上的低和高跌倒风险老年人。 两组都将进行多项测试，包括跌倒风险评估、临床问卷调查、本体感受测量和跑步机扰动。 调查人员将执行阻止老年事故、死亡和伤害 (STEADI) 以进行跌倒筛查，其中包括：1) 跌倒史、不稳和对跌倒的恐惧； 2）定时启动； 3) 30秒椅立； 4）四阶段Romberg平衡测试。 调查问卷包括：1）害怕跌倒（Falls Efficacy Scale-International (FES-I)）； 2) 认知（蒙特利尔认知评估——MoCA）； 3) 合并症（CMS 分级条件类别 - CMS-HCC）； 4) 抑郁症（患者健康问卷 - PHQ-9）； 5) 下肢疼痛（视觉模拟量表 - VAS）；和 6) 前庭相关症状（头晕障碍量表 - DHI）。 对于本体感受测量，研究人员将在有和没有 SVS 的情况下评估踝关节和髋关节的关节位置感。 在这两项测试中，参与者都在一个安全的平台上进行评估。 对于踝关节，研究人员将按随机顺序评估 5° 和 10° 跖屈和 5° 背屈的目标角度。 对于髋关节，参与者将弯曲躯干并被指示以随机顺序停止在运动范围的 25%、50% 和 75%。 此外，无论是否使用 SVS，两组参与者都将受到低速跑步机扰动（跑步机突然向后运动以施加类似旅行的干扰）。 在扰动期间，将使用安全的安全带保护参与者免于跌倒。 SVS 将在两个单独的疗程中随机应用于脚踝和臀部肌肉，以影响每个部位的本体感受性能。 对于踝关节，SVS 将应用于胫骨前肌、腓骨长肌、比目鱼肌、腓肠肌，对于髋关节，SVS 将应用于股四头肌、臀中肌和椎旁肌。 在每节课中，在以慢速跑步机速度 (0.1m/s) 练习和热身两次后，每位参与者将在两回合 (0.35m/s) 内进行六次扰动试验，一次使用 SVS，一次不使用。 为了尽量减少预期效果，将随机分配一次前带运动试验 (0.2m/s)。 所有参与者都将暴露在所有测试条件下（脚踝和臀部 SVS 暴露）。 研究人员将使用可穿戴传感器根据运动学和肌肉活动测量来测量跑步机扰动的平衡恢复性能。 运动学结果将评估反应时间、恢复步骤执行以及恢复期间的下肢和躯干运动。 使用表面肌电图评估肌肉活动将提供有关胫骨前肌、腓骨长肌、比目鱼肌、腓肠肌、股四头肌和椎旁肌平衡恢复期间肌肉活动开始的见解。 调查人员将使用混合效应模型进行多变量重复测量分析，以评估：1) 振动区域对每个个体平衡恢复结果的影响； 2) 踝关节（或髋关节）本体感受性能与踝关节（或髋关节）SVS 施加的平衡恢复结果变化之间的关联。