Stimulation vibratoire pour améliorer la récupération de l'équilibre

Dans cette étude, les chercheurs évalueront l'application d'une nouvelle méthodologie, la stimulation vibratoire stochastique (SVS), pour améliorer les performances proprioceptives chez les personnes âgées à haut risque de chute. On suppose que le SVS peut modifier l'activation du fuseau musculaire. Chez les personnes âgées à haut risque de chute, cet effet d'activation supplémentaire sur le fuseau musculaire peut améliorer les déficits de proprioception. Deux groupes d'adultes âgés de 65 ans et plus à faible et à haut risque de chute seront recrutés. Les deux groupes subiront plusieurs tests, notamment une évaluation du risque de chute, des questionnaires cliniques, une mesure proprioceptive et une perturbation du tapis roulant. Les enquêteurs effectueront Stopping Elderly Accidents, Deaths & Injuries (STEADI) pour le dépistage des chutes, qui comprend : 1) l'historique des chutes, l'instabilité et la peur de tomber ; 2) chronométré-up-and-go ; 3) support de chaise de 30 secondes ; et 4) test d'équilibre de Romberg en quatre étapes. Les questionnaires comprennent : 1) la peur de tomber (Falls Efficacy Scale-International (FES-I)); 2) cognition (Montreal Cognitive Assessment - MoCA); 3) comorbidité (CMS Hierarchical Condition Category - CMS-HCC); 4) dépression (Questionnaire de santé du patient - PHQ-9); 5) douleur dans les membres inférieurs (échelle visuelle analogique - EVA) ; et 6) symptômes vestibulaires (Dizziness Handicap Inventory - DHI). Pour la mesure proprioceptive, les enquêteurs évalueront le sens de la position des articulations pour la cheville et la hanche avec et sans SVS. Dans les deux tests, les participants effectuent les évaluations sur une plateforme sécurisée. Pour l'articulation de la cheville, les enquêteurs évalueront des angles ciblés de flexion plantaire de 5 ° et 10 ° et de flexion dorsale de 5 ° dans un ordre aléatoire. Pour l'articulation de la hanche, les participants fléchiront le tronc et seront invités à s'arrêter à 25, 50 et 75 % de l'amplitude de mouvement dans un ordre aléatoire. De plus, les deux groupes de participants seront exposés à une perturbation du tapis roulant à basse vitesse (mouvement soudain du tapis roulant vers l'arrière pour imposer une perturbation semblable à un voyage) avec et sans SVS. Pendant la perturbation, les participants seront protégés contre les chutes à l'aide d'un harnais sécurisé. Le SVS sera appliqué aux muscles de la cheville et de la hanche de manière aléatoire lors de deux sessions distinctes pour influencer les performances proprioceptives de chacun de ces sites. Pour l'articulation de la cheville, le SVS sera appliqué au tibial antérieur, au long péronier, au soléaire, au gastrocnémien, et pour l'articulation de la hanche, il sera appliqué au quadriceps, au moyen fessier et aux paraspinaux. Dans chaque session, après avoir pratiqué et échauffé deux fois à une vitesse lente du tapis roulant (0,1 m/s), chaque participant passera par six essais de perturbation en deux épisodes (0,35 m/s), un avec SVS et un sans. Pour minimiser l'effet d'anticipation, un essai de mouvement du tapis vers l'avant sera attribué au hasard (0,2 m/s). Tous les participants seront exposés à toutes les conditions de test (expositions SVS cheville et hanche). Les enquêteurs mesureront les performances de récupération de l'équilibre à partir de la perturbation du tapis roulant en fonction de la cinématique et des mesures de l'activité musculaire à l'aide de capteurs portables. Les résultats cinématiques évalueront le temps de réponse, l'exécution des étapes de récupération et les mouvements des membres inférieurs et du tronc pendant la récupération. L'évaluation de l'activité musculaire fournira des informations sur le début des activités musculaires lors de la récupération de l'équilibre pour le tibial antérieur, le long péronier, le soléaire, les gastrocnémiens, les quadriceps et les paraspinaux, en utilisant l'électromyographie de surface. Les enquêteurs effectueront une analyse de mesures répétées multivariées à l'aide d'une modélisation à effets mixtes pour évaluer : 1) l'effet de la zone de vibration sur chaque résultat individuel de récupération de l'équilibre ; et 2) l'association entre la performance proprioceptive de la cheville (ou de la hanche) et les changements imposés par le SVS de la cheville (ou de la hanche) dans les résultats de récupération de l'équilibre.