前立腺癌の能動的監視における18F-rhPSMA-7.3 PET/MRI：パイロット研究

前立腺がんは、米国人男性で最も一般的な非皮膚悪性腫瘍であり、大多数の男性が PSA ベースのスクリーニングで診断されています。 そのため、病気の経過の早い段階で発見された場合、多くの人が低リスクの病気であることがわかります。 一次治癒を目的とした全腺根治療法は、通常、侵襲的であり、特に尿および性的生活の質の測定に関して、罹患リスクが認められています。 このため、競合する併存疾患または低リスク疾患を有する患者は、積極的な監視による管理にますます近づいています。 能動的監視の使用は、特に少量で低悪性度の前立腺癌患者で顕著に増加しています。 これらのサーベイランス プロトコルでは、定期的な PSA バイオマーカーの評価と定期的な前立腺生検の繰り返しが予定されており、グレードまたはステージの進行を評価します。 前立腺適応マルチパラメトリック MRI (mpMRI) の出現と生検サンプリングの疑わしい領域を標的とするその使用以来、MRI-TRUS 融合生検は、確認生検のための疾患リスク層別化をより適切に特徴付けるために、積極的な監視を行う患者の設定で使用されてきました。サンプリング。

mpMRI が提供してきた進歩にもかかわらず、臨床的に重要な前立腺癌の検出に対するその感度は、初期診断時と積極的な監視中の両方で生検に取って代わるには不十分です。 さらに、MRI-TRUS 融合は臨床的に重要な癌の検出を改善しましたが、前立腺癌の一部は mpMRI では検出されないままであることが知られています。 臨床的に重要な前立腺癌を検出するための mpMRI に代わるものとして、さまざまな PSMA 放射性トレーサーが調査されています。 これらの研究の多くは PET/CT を利用していますが、これは CT に対する mpMRI の大きな優位性を利用しておらず、臨床的に重要な前立腺癌を検出する能力を制限しています。 ただし、PET/MRI (臨床的に重要ながんの検査の感度が PET と MRI の両方のコンポーネントによって改善される) を利用した初期の研究では、有望な結果が示されています。 これらの研究では、病変の検出と生検のガイダンスにおける PSMA-PET/MRI の役割が調査されていますが、積極的な監視の設定での使用に関するデータはほとんどありません。