18F-rhPSMA-7.3 PET/MRI i aktiv overvågning af prostatacancer: En pilotundersøgelse

Prostatacancer er den mest almindelige ikke-kutane malignitet hos amerikanske mænd med størstedelen af ​​mænd diagnosticeret med PSA-baseret screening. Som sådan vil mange vise sig at have lavrisikosygdom, når de opdages tidligt i sygdomsforløbet. Radikale helkirtelbehandlinger med primær helbredende hensigt er typisk invasive og medfører en anerkendt risiko for sygelighed, især med hensyn til målinger af urin og seksuel livskvalitet. Af denne grund har patienter med konkurrerende komorbiditeter eller lavrisikosygdom i stigende grad henvendt sig til behandling med aktiv overvågning. Brugen af ​​aktiv overvågning er steget markant, især hos patienter med lavvolumen, lavgradig prostatacancer. For disse overvågningsprotokoller er seriel PSA-biomarkør-evaluering og periodiske gentagne prostatabiopsier planlagt for at vurdere for grad eller stadieprogression, som kan omdirigere behandlingen mod helbredende behandlingsmuligheder inden for vinduet for helbredelse. Siden fremkomsten af ​​prostata-indikation multi-parametrisk MR (mpMRI) og dens anvendelse til at målrette områder med mistanke til biopsiprøvetagning, er MRI-TRUS fusionsbiopsi blevet brugt til patienter med aktiv overvågning for bedre at karakterisere sygdomsrisikostratificering til bekræftende biopsi prøveudtagning.

På trods af de fremskridt, mpMRI har givet, er dens følsomhed til påvisning af klinisk signifikant prostatacancer utilstrækkelig til at erstatte biopsi ved både den indledende diagnose og under aktiv overvågning. Derudover, selvom MRI-TRUS-fusion har forbedret detektion af klinisk signifikante cancere, er det kendt, at en brøkdel af prostatacancere forbliver okkulte på mpMRI. Forskellige PSMA radiotracere er blevet undersøgt som et alternativ til mpMRI til påvisning af klinisk signifikant prostatacancer. Mange af disse undersøgelser anvender PET/CT, som ikke udnytter mpMRI's store overlegenhed i forhold til CT og begrænser deres evne til at opdage klinisk signifikant prostatacancer. Imidlertid har tidlige undersøgelser, der anvender PET/MRI (hvor følsomheden af ​​undersøgelsen for klinisk signifikant cancer forbedres af både PET- og MRI-komponenterne) vist lovende resultater. Mens disse undersøgelser har undersøgt PSMA-PET/MRI's rolle i læsionsdetektion og biopsivejledning, er der kun få data vedrørende dets brug i forbindelse med aktiv overvågning.