18F-rhPSMA-7.3 PET/MRI i aktiv overvåking av prostatakreft: En pilotstudie

Prostatakreft er den vanligste ikke-kutane maligniteten hos amerikanske menn, med flertallet av menn diagnostisert med PSA-basert screening. Som sådan vil mange vise seg å ha lavrisikosykdom når de oppdages tidlig i sykdomsforløpet. Radikale terapier for hele kjertelen med primær kurativ hensikt er typisk invasive og medfører en anerkjent risiko for sykelighet, spesielt med hensyn til målinger av urin og seksuell livskvalitet. Av denne grunn har pasienter med konkurrerende komorbiditeter eller lavrisikosykdommer i økende grad henvendt seg til behandling med aktiv overvåking. Bruken av aktiv overvåking har økt betydelig, spesielt hos pasienter med lavvolum, lavgradig prostatakreft. For disse overvåkingsprotokollene er seriell PSA-biomarkørevaluering og periodiske gjentatte prostatabiopsier planlagt for å vurdere for grad eller stadiumprogresjon som kan omdirigere ledelsen mot kurative behandlingsalternativer innenfor vinduet for kur. Siden fremkomsten av prostata indikasjon multi-parametrisk MR (mpMRI) og bruken av den for å målrette områder med mistanke for biopsiprøvetaking, har MRI-TRUS fusjonsbiopsi blitt brukt i setting av pasienter med aktiv overvåking for å bedre karakterisere sykdomsrisikostratifisering for bekreftende biopsi. prøvetaking.

Til tross for fremskrittene mpMRI har gitt, er sensitiviteten for påvisning av klinisk signifikant prostatakreft utilstrekkelig til å erstatte biopsi både ved første diagnose og under aktiv overvåking. I tillegg, selv om MRI-TRUS-fusjon har forbedret deteksjon av klinisk signifikante kreftformer, er det kjent at en brøkdel av prostatakreft forblir okkulte på mpMRI. Ulike PSMA-radiosporere har blitt utforsket som et alternativ til mpMRI for påvisning av klinisk signifikant prostatakreft. Mange av disse studiene bruker PET/CT, som ikke drar nytte av den enorme overlegenheten til mpMRI over CT og begrenser deres evne til å oppdage klinisk signifikant prostatakreft. Imidlertid har tidlige studier som bruker PET/MRI (hvor sensitiviteten til undersøkelsen for klinisk signifikant kreft er forbedret av både PET- og MR-komponentene) vist lovende resultater. Mens disse studiene har undersøkt rollen til PSMA-PET/MRI i lesjonsdeteksjon og biopsiveiledning, er det lite data om bruken av det i aktiv overvåking.