18F-rhPSMA-7.3 PET/MRI 在前列腺癌主动监测中的应用：初步研究

前列腺癌是美国男性中最常见的非皮肤恶性肿瘤，大多数男性被诊断为基于 PSA 的筛查。 因此，许多人在病程早期发现时会被发现患有低风险疾病。 具有主要治愈目的的全腺体根治疗法通常是侵入性的，并会导致公认的发病风险，特别是在泌尿和性生活质量方面。 出于这个原因，患有竞​​争性合并症或低风险疾病的患者越来越多地通过主动监测来进行管理。 主动监测的使用已显着增加，特别是在那些体积小、低级别前列腺癌患者中。 对于这些监测方案，计划进行系列 PSA 生物标志物评估和定期重复前列腺活检，以评估等级或阶段进展，这可能会在治愈窗口内将管理转向治愈性治疗方案。 自从前列腺适应症多参数 MRI (mpMRI) 的出现及其用于靶向活检取样的可疑区域以来，MRI-TRUS 融合活检已被用于主动监测患者的环境中，以更好地表征疾病风险分层以进行确认性活检采样。

尽管 mpMRI 取得了进步，但其检测具有临床意义的前列腺癌的敏感性不足以在初始诊断和主动监测期间取代活检。 此外，尽管 MRI-TRUS 融合提高了对临床显着癌症的检测，但众所周知，一部分前列腺癌在 mpMRI 上仍然是隐匿性的。 已经探索了各种 PSMA 放射性示踪剂作为 mpMRI 的替代品，用于检测具有临床意义的前列腺癌。 许多这些研究使用 PET/CT，它没有利用 mpMRI 相对于 CT 的巨大优势，并限制了它们检测具有临床意义的前列腺癌的能力。 然而，利用 PET/MRI 的早期研究（其中 PET 和 MRI 组件提高了临床显着癌症检查的敏感性）已经显示出可喜的结果。 虽然这些研究探讨了 PSMA-PET/MRI 在病变检测和活检指导中的作用，但关于其在主动监测环境中使用的数据很少。