18F-rhPSMA-7.3 PET/MRI eturauhassyövän aktiivisessa seurannassa: pilottitutkimus

Eturauhassyöpä on amerikkalaisten miesten yleisin ei-ihosyöpä, ja suurimmalle osalle miehistä on diagnosoitu PSA-pohjainen seulonta. Sellaisenaan monilla havaitaan matalan riskin sairaus, kun se havaitaan taudin varhaisessa vaiheessa. Kokonaisten rauhasten radikaalihoidot, joilla on ensisijaisesti parantava tarkoitus, ovat tyypillisesti invasiivisia ja sisältävät tunnustetun sairastumisriskin, erityisesti mitä tulee virtsan ja seksuaalisen elämänlaadun mittaamiseen. Tästä syystä potilaat, joilla on kilpailevia tai vähäriskisiä sairauksia, ovat yhä useammin lähestyneet hoitoa aktiivisella seurannalla. Aktiivisen valvonnan käyttö on lisääntynyt merkittävästi, erityisesti potilailla, joilla on vähäinen, matala-asteinen eturauhassyöpä. Näitä valvontaprotokollia varten suunnitellaan sarja PSA-biomarkkeriarviointia ja määräajoin toistettavat eturauhasen biopsiat asteen tai vaiheen etenemisen arvioimiseksi, mikä voi ohjata hoitoa kohti parantavia hoitovaihtoehtoja paranemisikkunan sisällä. Eturauhasen indikaatioiden moniparametrisen MRI:n (mpMRI) käyttöönotosta lähtien ja sen käytön kohdistamiseen epäillyille alueille biopsianäytteen ottoa varten, MRI-TRUS-fuusiobiopsiaa on käytetty potilailla, joilla on aktiivinen seuranta, jotta voidaan paremmin karakterisoida sairauden riskin kerrostuminen vahvistusta varten. näytteenotto.

Huolimatta mpMRI:n tarjoamista edistysaskeleista, sen herkkyys kliinisesti merkittävän eturauhassyövän havaitsemiseksi ei ole riittävä korvaamaan biopsiaa sekä alkudiagnoosissa että aktiivisen seurannan aikana. Lisäksi, vaikka MRI-TRUS-fuusio on parantanut kliinisesti merkittävien syöpien havaitsemista, tiedetään, että osa eturauhassyövistä jää okkulttiseksi mpMRI:ssä. Erilaisia ​​PSMA-radiomerkkiaineita on tutkittu vaihtoehtona mpMRI:lle kliinisesti merkittävän eturauhassyövän havaitsemiseksi. Monet näistä tutkimuksista käyttävät PET/CT:tä, joka ei hyödynnä mpMRI:n suurta ylivoimaa CT:hen verrattuna ja rajoittaa niiden kykyä havaita kliinisesti merkittävää eturauhassyöpää. Varhaiset PET/MRI-tutkimukset (joissa sekä PET- että MRI-komponentit parantavat kliinisesti merkittävän syövän tutkimuksen herkkyyttä) ovat kuitenkin osoittaneet lupaavia tuloksia. Vaikka näissä tutkimuksissa on tutkittu PSMA-PET/MRI:n roolia leesioiden havaitsemisessa ja biopsian ohjauksessa, sen käytöstä aktiivisen valvonnan asettamisessa on vain vähän tietoa.