18F-rhPSMA-7.3 ПЭТ/МРТ при активном наблюдении за раком предстательной железы: пилотное исследование

Рак предстательной железы является наиболее распространенным некожным злокачественным новообразованием у американских мужчин, при этом у большинства мужчин диагноз ставится при скрининге на основе уровня ПСА. Таким образом, у многих будет обнаружено заболевание с низким уровнем риска при обнаружении на ранней стадии заболевания. Радикальная терапия целой железы с первичным лечебным намерением, как правило, инвазивна и влечет за собой признанный риск заболеваемости, особенно в отношении показателей качества жизни с мочеиспусканием и половой жизнью. По этой причине пациенты с конкурирующими сопутствующими заболеваниями или заболеваниями с низким риском все чаще обращаются к лечению с активным наблюдением. Использование активного наблюдения значительно возросло, особенно у пациентов с малым объемом рака предстательной железы низкой степени злокачественности. Для этих протоколов эпиднадзора запланированы серийная оценка биомаркеров ПСА и периодические повторные биопсии предстательной железы для оценки степени или стадии прогрессирования, что может перенаправить ведение к вариантам радикального лечения в пределах окна для излечения. С момента появления мультипараметрической МРТ (мпМРТ) для показаний предстательной железы и ее использования для целевых участков, подозрительных на взятие биопсии, комбинированная биопсия МРТ-ТРУЗИ использовалась у пациентов с активным наблюдением, чтобы лучше охарактеризовать стратификацию риска заболевания для подтверждающей биопсии. выборка.

Несмотря на преимущества мпМРТ, ее чувствительность для выявления клинически значимого рака предстательной железы недостаточна для замены биопсии как при первоначальном диагнозе, так и при активном наблюдении. Кроме того, хотя слияние МРТ и ТРУЗИ улучшило выявление клинически значимого рака, известно, что часть рака простаты остается скрытой при мпМРТ. В качестве альтернативы мпМРТ для выявления клинически значимого рака предстательной железы изучались различные радиофармпрепараты PSMA. Во многих из этих исследований используется ПЭТ/КТ, которая не использует преимущество огромного превосходства мпМРТ над КТ и ограничивает их способность обнаруживать клинически значимый рак предстательной железы. Тем не менее, ранние исследования с использованием ПЭТ/МРТ (в которых чувствительность исследования клинически значимого рака повышается как за счет компонентов ПЭТ, так и МРТ) показали многообещающие результаты. Хотя в этих исследованиях изучалась роль ПСМА-ПЭТ/МРТ в выявлении поражений и проведении биопсии, данных о ее использовании в условиях активного наблюдения мало.