成人医学の物理学のための事前訪問ラボプロトコルの実現可能性と有効性研究

これは、血液検査などの来院前検査を促進するクリニック ワークフローの実装に関する調査研究です。 結果として得られるラボは、プライマリ ケアの臨床医にとって重要でありながら時間のかかる作業です。 正常な検査結果と異常な検査結果の両方を理想的かつタイムリーに管理するには、患者と臨床医が診察室で顔を合わせているときに行うのが最適です。 これにより、患者は質問をすることができ、臨床医は最も効率的に推奨事項を作成したり、投薬を調整または開始したり、フォローアップ検査を注文したりできます。 患者ポータルまたは電話を介してラボの結果を共有し、これらの結果についてアドバイスまたはカウンセリングし、その後の患者の問い合わせに回答するというインバスケットの負担に対して、注目に値する測定可能な時間のコミットメントがあります。 さらに、消費者中心の医療システムと、定期的な血液検査が雇用/保険の目的と心の安らぎのために注文されるシステムでは、ラボ検査の過剰注文とそれに伴う範囲外の結果に対する不安は、どちらも患者にとって費用がかかります。そしてヘルスケアシステム。 ラボの結果に関連するインバスケット作業の「上流」に進むには、スタッフの時間を最大化し、患者の関与と理解を強調し、臨床医の時間を最も効率的に使用して適切な患者ケアを導くワークフローが必要です。

この調査研究の目的には、臨床医が電子医療記録 (EMR) を使用して、予定された物理的検査よりも前に次の検査を完了することを希望することを示し、結果が診療所訪問中に議論し、臨床医のインバスケット時間、スタッフの時間、患者の満足度、プロバイダーの満足度、および訪問後の患者との出会いの頻度に関連する、訪問前のラボワークフローの有効性を研究する.

この研究には、これらの目的をテストするための複数のコンポーネントがあります。 指定されたオフィスで見られるすべての見込み患者の研究ワークフローを実装するために、約4つのサイトが関与します。 サイトの医師とそのクリニックのスタッフは、昼食と学習に招待され、訪問前のラボテストを実施する意図について話し合い、クリニックのワークフローの詳細を確認します。 データは進捗レポートのためにレビューされ、その時点で臨床ワークフローに変更を加えて、実装の障壁を調整できます。

簡単な調査からの縦断的データは、臨床スタッフから収集されます (例: プロバイダー、診療管理者、看護師、医療助手など) の 3 つの時点で: 研究の実施前、実施の 6 か月後、および実施の 1 年後。 診療所は、来院前/来院後の検査結果と来院前の検査結果を比較して、患者の独自のコントロールとして機能します。 データ ソースには、EDW データ、Press-Ganey スコア、およびワークフローに対する時間の負担と満足度を評価するための医師の調査が含まれます。

二次的な研究コンポーネントには、研究期間中の毎年の身体検査またはウェルネス訪問で収集された匿名の患者調査が含まれます。 さらに、既存のソース (EPIC/Clarity、Press-Ganey、エンタープライズ データ ウェアハウス、課金など) から患者データを収集して、患者のケアに対する理解に関連するワークフローの有効性を評価します。