Estudio de factibilidad y eficacia para un protocolo de laboratorio previo a la visita para exámenes físicos de medicamentos para adultos

Este es un estudio de investigación sobre la implementación de un flujo de trabajo clínico para fomentar las pruebas de laboratorio previas a la visita, como análisis de sangre. Los laboratorios resultantes son una tarea crítica pero que requiere mucho tiempo para los médicos de atención primaria. El manejo ideal y oportuno de los resultados de laboratorio normales y anormales se realiza mejor cuando el paciente y el médico están cara a cara en una visita al consultorio. Esto permite que los pacientes hagan preguntas y que los médicos hagan recomendaciones, ajusten o inicien medicamentos de la manera más eficiente, u ordenen pruebas de seguimiento. Hay un compromiso de tiempo notable y medible con la carga de la bandeja de entrada de compartir resultados de laboratorio a través de un portal de pacientes o llamadas telefónicas, asesorar o asesorar sobre estos resultados y responder a las consultas posteriores de los pacientes. Además, en un sistema de salud centrado en el consumidor y en el que los análisis de sangre de rutina se solicitan con fines de empleo/seguro y tranquilidad, el exceso de pedidos de análisis de laboratorio y la consiguiente ansiedad asociada a los resultados fuera de rango son costosos para el paciente. y el sistema de salud. Ir "aguas arriba" del trabajo interno asociado con los resultados de laboratorio requiere un flujo de trabajo que maximice el tiempo del personal, enfatice el compromiso y la comprensión del paciente y utilice de manera más eficiente el tiempo del médico para guiar una buena atención al paciente.

Los objetivos de este estudio de investigación incluyen medir la viabilidad de implementar un flujo de trabajo de la clínica de pruebas de laboratorio antes de la visita, que involucra a los médicos que usan el registro médico electrónico (EMR) para indicar las preferencias de que los próximos laboratorios se completen antes de su examen físico programado para que los resultados puedan discutirse durante la visita al consultorio y estudiar la eficacia de un flujo de trabajo de laboratorio previo a la visita en relación con el tiempo de espera del médico, el tiempo del personal, la satisfacción del paciente, la satisfacción del proveedor y la frecuencia de los encuentros con los pacientes después de la visita.

El estudio tiene múltiples componentes para probar estos objetivos. Se contratarán aproximadamente 4 sitios para implementar el flujo de trabajo del estudio para todos los posibles pacientes atendidos en las oficinas designadas. Se invitará a los médicos del sitio y al personal de su clínica a asistir a un almuerzo y aprendizaje para discutir la intención de implementar pruebas de laboratorio previas a la visita y confirmar los detalles del flujo de trabajo de la clínica. Los datos se revisarán para los informes de progreso y se pueden realizar modificaciones en el flujo de trabajo clínico en ese momento para ajustar las barreras de implementación.

Los datos longitudinales de una breve encuesta se recopilarán del personal clínico (p. proveedores, gerentes de práctica, enfermeras, asistentes médicos, etc.) en tres momentos: antes de la implementación del estudio, a los 6 meses de la implementación y al año de la implementación. Las prácticas actuarán como sus propios controles con sus pacientes con resultados de laboratorio en/después de la visita en comparación con los resultados previos a la visita. Las fuentes de datos incluirán datos de EDW, puntuaciones de Press-Ganey y encuestas a médicos para evaluar la carga de tiempo y la satisfacción con el flujo de trabajo.

Un componente secundario del estudio incluirá encuestas anónimas de pacientes recopiladas en cada visita física o de bienestar anual durante la duración del estudio. Además, los datos de los pacientes se recopilarán de fuentes existentes (EPIC/Clarity, Press-Ganey, Enterprise Data Warehouse, facturación, etc.) para evaluar la eficacia del flujo de trabajo en lo que respecta a la comprensión del paciente sobre su atención.