Estudo de Viabilidade e Eficácia de um Protocolo de Pré-consulta de Laboratório para Medicina de Adultos

Este é um estudo de pesquisa sobre a implementação de um fluxo de trabalho clínico para incentivar testes laboratoriais pré-consulta, como exames de sangue. Os laboratórios resultantes são uma tarefa crítica, mas demorada, para os médicos de cuidados primários. O gerenciamento ideal e oportuno de resultados laboratoriais normais e anormais é melhor realizado quando o paciente e o médico estão frente a frente em uma visita ao consultório. Isso permite que os pacientes façam perguntas e os médicos façam recomendações com mais eficiência, ajustem ou iniciem medicamentos ou solicitem testes de acompanhamento. Há um compromisso de tempo notável e mensurável com a carga de compartilhamento de resultados de laboratório por meio de um portal de paciente ou telefonemas, aconselhamento ou aconselhamento sobre esses resultados e resposta a consultas de pacientes subsequentes. Além disso, em um sistema de saúde centrado no consumidor e no qual exames de sangue de rotina são solicitados para fins de emprego/seguro e tranquilidade, a solicitação excessiva de exames de laboratório e a subsequente ansiedade associada a resultados fora do intervalo são custosas para o paciente. e o sistema de saúde. Indo "upstream" do trabalho na cesta de entrada associado aos resultados do laboratório requer um fluxo de trabalho que maximize o tempo da equipe, enfatize o envolvimento e a compreensão do paciente e use de forma mais eficiente o tempo do médico para orientar um bom atendimento ao paciente.

Os objetivos deste estudo de pesquisa incluem medir a viabilidade de implementar um fluxo de trabalho clínico de teste de laboratório pré-visita, que envolve os médicos usando o registro médico eletrônico (EMR) para indicar preferências de que os próximos laboratórios sejam concluídos antes do exame físico agendado para que os resultados possam ser discutido durante a visita ao consultório e estudar a eficácia de um fluxo de trabalho de laboratório pré-consulta no que se refere ao tempo de atendimento do médico, tempo da equipe, satisfação do paciente, satisfação do provedor e frequência de encontros com o paciente após a visita.

O estudo tem vários componentes para testar esses objetivos. Aproximadamente 4 locais serão contratados para implementar o fluxo de trabalho do estudo para todos os pacientes em potencial atendidos nos consultórios designados. Os médicos do local e sua equipe clínica serão convidados a participar de um almoço e aprender para discutir a intenção de implementar testes de laboratório pré-visita e confirmar os detalhes do fluxo de trabalho da clínica. Os dados serão revisados ​​para relatórios de progresso e modificações no fluxo de trabalho clínico podem ser feitas naquele momento para ajustar as barreiras de implementação.

Dados longitudinais de uma breve pesquisa serão coletados do corpo clínico (por exemplo, provedores, gerentes de prática, enfermeiras, assistentes médicos, etc.) em três momentos: antes da implementação do estudo, aos 6 meses de implementação e ao 1 ano de implementação. Os consultórios atuarão como seus próprios controles com seus pacientes com resultados de laboratório na/pós-consulta em comparação com os resultados pré-consulta. As fontes de dados incluirão dados EDW, pontuações de Press-Ganey e pesquisas médicas para avaliar a sobrecarga de tempo e a satisfação com o fluxo de trabalho.

Um componente de estudo secundário envolverá pesquisas de pacientes anônimas coletadas em cada visita física ou de bem-estar anual durante o estudo. Além disso, os dados do paciente serão coletados de fontes existentes (EPIC/Clarity, Press-Ganey, Enterprise Data Warehouse, cobrança, etc.) para avaliar a eficácia do fluxo de trabalho no que se refere à compreensão do paciente sobre seus cuidados.