Studio di fattibilità ed efficacia per un protocollo di laboratorio pre-visita per la medicina fisica degli adulti

Questo è uno studio di ricerca sull'implementazione di un flusso di lavoro clinico per incoraggiare i test di laboratorio prima della visita, come le analisi del sangue. I laboratori risultanti sono un compito critico ma dispendioso in termini di tempo per i medici di assistenza primaria. La gestione ideale e tempestiva dei risultati di laboratorio normali e anormali viene eseguita al meglio quando il paziente e il medico sono faccia a faccia durante una visita ambulatoriale. Ciò consente ai pazienti di porre domande e ai medici di formulare raccomandazioni in modo più efficiente, regolare o iniziare i farmaci o ordinare test di follow-up. C'è un impegno di tempo notevole e misurabile per l'onere in-basket di condividere i risultati di laboratorio tramite un portale del paziente o telefonate, consulenza o consulenza su questi risultati e rispondere alle successive richieste dei pazienti. Inoltre, in un sistema sanitario incentrato sul consumatore e in cui vengono ordinati esami del sangue di routine per motivi di occupazione/assicurazione e tranquillità, l'eccessivo ordine di test di laboratorio e la conseguente ansia associata di risultati fuori intervallo sono entrambi costosi per il paziente e il sistema sanitario. Andare "a monte" del lavoro in-basket associato ai risultati di laboratorio richiede un flusso di lavoro che massimizzi il tempo del personale, enfatizzi il coinvolgimento e la comprensione del paziente e utilizzi in modo più efficiente il tempo del medico per guidare una buona cura del paziente.

Gli obiettivi di questo studio di ricerca includono la misurazione della fattibilità dell'implementazione di un flusso di lavoro clinico di test di laboratorio pre-visita, che coinvolge i medici che utilizzano la cartella clinica elettronica (EMR) per indicare le preferenze che i prossimi laboratori vengano completati prima del loro fisico programmato in modo che i risultati possano essere discusso durante la visita ambulatoriale e per studiare l'efficacia di un flusso di lavoro di laboratorio pre-visita in relazione al tempo di permanenza del medico, al tempo del personale, alla soddisfazione del paziente, alla soddisfazione del fornitore e alla frequenza degli incontri con il paziente dopo la visita.

Lo studio ha più componenti per testare questi obiettivi. Saranno coinvolti circa 4 siti per implementare il flusso di lavoro dello studio per tutti i potenziali pazienti visitati presso gli uffici designati. I medici del centro e il loro personale clinico saranno invitati a partecipare a un pranzo e impara per discutere l'intenzione di implementare i test di laboratorio pre-visita e confermare i dettagli del flusso di lavoro della clinica. I dati saranno esaminati per i rapporti sui progressi e in quel momento potranno essere apportate modifiche al flusso di lavoro clinico per adeguarsi alle barriere di implementazione.

I dati longitudinali di un breve sondaggio saranno raccolti dal personale clinico (ad es. fornitori, dirigenti di pratica, infermieri, assistenti medici, ecc.) in tre momenti: prima dell'implementazione dello studio, a 6 mesi dall'implementazione e a 1 anno dall'implementazione. Le pratiche agiranno come propri controlli con i loro pazienti con risultati di laboratorio durante / post-visita rispetto a quelli risultati prima della visita. Le fonti di dati includeranno dati EDW, punteggi Press-Ganey e sondaggi medici per valutare il carico di tempo e la soddisfazione del flusso di lavoro.

Una componente secondaria dello studio comporterà sondaggi anonimi sui pazienti raccolti ad ogni visita fisica o di benessere annuale per la durata dello studio. Inoltre, i dati dei pazienti verranno raccolti da fonti esistenti (EPIC/Clarity, Press-Ganey, Enterprise Data Warehouse, fatturazione, ecc.) per valutare l'efficacia del flusso di lavoro in relazione alla comprensione da parte del paziente della sua assistenza.