Gjennomførbarhets- og effektivitetsstudie for en laboratorieprotokoll før besøk for voksne legemidler

Dette er en forskningsstudie om implementering av en klinikkarbeidsflyt for å oppmuntre til laboratorietesting før besøk, for eksempel blodarbeid. Resulterende laboratorier er en kritisk, men tidkrevende oppgave for klinikere i primærhelsetjenesten. Ideell og rettidig behandling av både normale og unormale laboratorieresultater gjøres best når pasienten og klinikeren er ansikt til ansikt på et kontorbesøk. Dette gjør det mulig for pasienter å stille spørsmål og klinikere for å mest effektivt gi anbefalinger, justere eller starte medisiner, eller bestille oppfølgingstesting. Det er en bemerkelsesverdig og målbar tidsforpliktelse til belastningen i kurven med å dele laboratorieresultater via en pasientportal eller telefonsamtaler, gi råd eller veiledning om disse resultatene og svare på påfølgende pasienthenvendelser. Videre, i et forbrukersentrert helsesystem og et der rutinemessige blodprøver bestilles for arbeids-/forsikringsformål og trygghet, er overbestilling av laboratorietester og den påfølgende tilhørende angsten for resultater utenfor rekkevidde både kostbare for pasienten og helsevesenet. Å gå "oppstrøms" av arbeidet i kurven knyttet til laboratorieresultater krever en arbeidsflyt som maksimerer personalets tid, legger vekt på pasientengasjement og forståelse og mest effektivt bruker klinikerens tid til å veilede god pasientbehandling.

Målet med denne forskningsstudien inkluderer å måle muligheten for å implementere en arbeidsflyt for laboratorietesting før besøk, som involverer klinikere som bruker den elektroniske medisinske journalen (EMR) for å indikere preferanser om at kommende laboratorier skal fullføres før de planlagte fysiske laboratoriene, slik at resultatene kan bli diskutert under kontorbesøket, og for å studere effektiviteten av en laboratoriearbeidsflyt før besøk når det gjelder klinikerens tid i kurven, personalets tid, pasienttilfredsheten, leverandørens tilfredshet og hyppigheten av pasientmøter etter besøket.

Studien har flere komponenter for å teste disse målene. Omtrent 4 nettsteder vil bli engasjert for å implementere studiearbeidsflyten for alle potensielle pasienter på de utpekte kontorene. Leger på stedet og deres klinikkpersonale vil bli invitert til å delta på en Lunch & Learn for å diskutere intensjonen om å implementere laboratorietester før besøk og bekrefte detaljene i klinikkens arbeidsflyt. Data vil bli gjennomgått for fremdriftsrapporter og endringer i den kliniske arbeidsflyten kan gjøres på det tidspunktet for å justere for implementeringsbarrierer.

Longitudinelle data fra en kort undersøkelse vil bli samlet inn fra klinisk personale (f.eks. tilbydere, praksisledere, sykepleiere, medisinske assistenter, etc.) på tre tidspunkter: før studieimplementering, ved 6-måneders implementering og ved 1-års implementering. Praksis vil fungere som deres egne kontroller med sine pasienter med laboratorieresultater på/etter-besøk sammenlignet med de resulterte før-besøk. Datakilder vil inkludere EDW-data, Press-Ganey-score og legeundersøkelser for å vurdere tidsbelastning og tilfredshet med arbeidsflyten.

En sekundær studiekomponent vil involvere anonyme pasientundersøkelser samlet inn ved hvert årlig fysisk besøk eller velværebesøk i løpet av studien. I tillegg vil pasientdata samles inn fra eksisterende kilder (EPIC/Clarity, Press-Ganey, Enterprise Data Warehouse, fakturering, etc.) for å vurdere effektiviteten til arbeidsflyten når den er relatert til pasientens forståelse av deres omsorg.