Genomförbarhets- och effektivitetsstudie för ett laboratorieprotokoll före besök för vuxna medicinska fysikaliska

Detta är en forskningsstudie om att implementera ett klinikarbetsflöde för att uppmuntra laboratorietester före besök, såsom blodarbete. Resulterande labb är en kritisk men tidskrävande uppgift för primärvårdsläkare. Idealisk och snabb hantering av både normala och onormala labbresultat görs bäst när patienten och läkaren är ansikte mot ansikte på ett kontorsbesök. Detta gör det möjligt för patienter att ställa frågor och kliniker för att mest effektivt ge rekommendationer, justera eller påbörja mediciner eller beställa uppföljningstest. Det finns ett anmärkningsvärt och mätbart tidsengagemang för bördan i korgen att dela labbresultat via en patientportal eller telefonsamtal, ge råd eller rådgivning om dessa resultat och svara på efterföljande patientförfrågningar. Dessutom, i ett konsumentcentrerat hälsosystem och ett där rutinmässiga blodprov beställs för anställnings-/försäkringssyfte och sinnesfrid, är överbeställning av laboratorietester och den efterföljande tillhörande oro för resultat utanför intervallet både kostsamt för patienten och hälso- och sjukvården. Att gå "uppströms" av arbetet i korgen i samband med labbresultat kräver ett arbetsflöde som maximerar personalens tid, betonar patientens engagemang och förståelse och som mest effektivt använder klinikens tid för att vägleda god patientvård.

Syftet med denna forskningsstudie inkluderar att mäta genomförbarheten av att implementera ett arbetsflöde för laboratorietestkliniker före besök, vilket innebär att läkare använder den elektroniska journalen (EMR) för att indikera preferenser att kommande laborationer ska slutföras innan de planerade fysiska så att resultaten kan diskuteras under kontorsbesöket och för att studera effektiviteten av ett laboratoriearbetsflöde före besöket när det gäller klinikens tid i korgen, personalens tid, patientnöjdheten, leverantörens tillfredsställelse och frekvensen av patientmöten efter besöket.

Studien har flera komponenter för att testa dessa syften. Ungefär fyra platser kommer att anlitas för att implementera studiens arbetsflöde för alla blivande patienter som ses på de utsedda kontoren. Läkare på plats och deras klinikpersonal kommer att bjudas in till en Lunch & Learn för att diskutera avsikten med att implementera laboratorietester före besök och bekräfta detaljerna i klinikens arbetsflöde. Data kommer att granskas för framstegsrapporter och ändringar av det kliniska arbetsflödet kan göras vid den tidpunkten för att justera för implementeringshinder.

Longitudinella data från en kort undersökning kommer att samlas in från klinisk personal (t.ex. leverantörer, praktikledare, sjuksköterskor, medicinska assistenter, etc.) vid tre tidpunkter: före studiens genomförande, vid 6 månader efter implementering och vid 1 års implementering. Praxis kommer att fungera som deras egna kontroller med sina patienter med laborationer som resulterade på/efter besöket jämfört med de som resulterade före besöket. Datakällor kommer att inkludera EDW-data, Press-Ganey-resultat och läkarundersökningar för att bedöma tidsbörda och tillfredsställelse med arbetsflödet.

En sekundär studiekomponent kommer att involvera anonyma patientundersökningar som samlas in vid varje årligt fysiskt besök eller friskvårdsbesök under hela studien. Dessutom kommer patientdata att samlas in från befintliga källor (EPIC/Clarity, Press-Ganey, Enterprise Data Warehouse, fakturering, etc.) för att bedöma effektiviteten av arbetsflödet när det relaterar till patientens förståelse för deras vård.