脊椎面起立ブロックと経孔前硬膜外注射の効果比較

腰痛は障害の主な原因の 1 つであり、その社会的負担と経済的コストは非常に高くなります。 人口の生涯有病率は、40% から 70% の間であると頻繁に報告されています。 腰痛を引き起こす原因は数多くありますが、主に腰椎椎間板ヘルニアに続発して発症する神経根痛は、最も一般的な病状の 1 つです。

硬膜外コルチコステロイドおよび局所麻酔薬注射は、保守的な方法に反応しない腰神経根痛の治療における重要な治療オプションです。 硬膜外注射;経孔、椎弓間および尾側のアプローチが含まれます。 経孔アプローチの利点は、病理の領域である硬膜外前部へのアクセスを可能にし、特に炎症を起こした神経根の周囲の標的に広がる可能性があることです。 このアプローチでステロイド注射に使用される標準的なイメージング技術は、透視です。

ただし、前述のアプローチには、硬膜穿刺、硬膜外血腫、硬膜外膿瘍、神経損傷、麻痺、および多くの合併症のリスクがあります。 さらに、放射線被ばくも別の問題です。 局所麻酔や腰部の術後疼痛管理に使用される界面ブロックを適用することで、これらのリスクのかなりの部分を回避できる可能性があります。 最近では、筋膜間ブロック技術である脊柱起立ブロック (ESPB) が、従来の傍脊椎ブロックの代替方法として、超音波 (US) ガイド下で頻繁に適用されています。 研究者はまた、腰椎神経根痛のある患者のために診療所でこの手順を頻繁に参照しています。

文献では、椎間板ヘルニアによる神経根痛の患者に腰椎 ESPB を適用した症例報告があります。 症例レベルの報告を超えて、腰部領域での適用に対するこの手順技術の有効性を調査する臨床研究はありません。 ここから始めて、この研究の目的は次のとおりです。研究者らは、腰椎椎間板ヘルニアによる根性疼痛を有する患者における脊柱起立面ブロックと経椎間孔前硬膜外ステロイド注射の有効性を比較することを決定しました。