頸椎面痛における疼痛緩和と安全性のための連続およびパルス高周波アブレーションの組み合わせ

診断手順症候性椎間関節は、痛みの紹介に従って指定されました。 また、内側枝には、部位ごとに 2% リドカイン 0.3 ml を注射しました。

治療手順 後方テクニックは、1995 年に最初に説明されました。 すべての介入は、必要に応じてパルスオキシメトリーと非侵襲的血圧モニタリングおよび静脈内鎮静を使用して、外来部門に到着したときに静脈内生理食塩水ロックを評価しました。 患者は、Neurotherm NT 2000 Lesion Generator (米国製) を使用した C-ARM 透視下で腹臥位に割り当てられました。 高周波装置の電極パッドは、大腿後面の同側に取り付けた。 皮膚を 1% リドカインで麻酔した後、20 ゲージ、10 mm の湾曲した能動先端を備えた 10 cm のカニューレ (Diros RF カニューレ、Diros Technology Inc.、カナダ) を皮膚に対して 15 ～ 30 度の角度で挿入しました。矢状面 (やや後方斜めアプローチ) . 関節柱の外側部分に達するまでカニューレを適用した。 次に、側面図を使用してカニューレの深さを確認しました。 カニューレを通してプローブを挿入し、高周波発生器 (Diros Technology OWL、カナダ) に接続しました。 インピーダンスが 500 オーム未満になった後、感覚刺激を 50 Hz で行いましたが、患者は、皮膚節の分布に沿ってチクチクする感覚をまったく感じないと報告しました。 その結果、多裂筋のけいれんが 1 ボルト未満の刺激で提示され、筋節に沿ってけいれんが観察されなくなるまで、運動刺激 (2 Hz) が実行されました。 針が所望の位置に到達した後、１％リドカイン０．５ｍｌを注射する前に、血管内注射を確実にするために非イオン性造影剤を注射した。 この研究では、内側枝の解剖学的変異による 2 つの病変を調査しました。 CRF グループ (n = 16) の患者は、80°C で 90 秒間、2 サイクルの CRF を受けました。 CPRF群の患者は、80°Cで90秒間のCRFを1サイクル、続いて42°Cで120秒間のPRFを1サイクル受けました。 0.125% ブピバカインと 2 mg のデキサメタゾンを加えた 1 mL の総量を、損傷を行った後に注射しました。

測定 年齢、性別、併存疾患、ボディマス指数 (BMI)、処置のレベル、視覚的アナログスケール (VAS;1-100)、首の痛みの障害指数、および合併症を含む人口統計学的データがレビューされました。 これには 10 のセクターが含まれています。7 つのセクターは日常の既存の行動に関連し、2 つのセクターは痛みに関連し、1 つのセクターは集中力に関連しています。 すべての項目は 0 から 5 までマークされています。0 のマークは機能の最大レベルを示し、5 のマークは機能の最低レベルを示します。 最高点は50点で、点数が高いほど障害のレベルが高くなります。 NDI スコアは、介入前と、介入後 1 か月、3 か月、6 か月、9 か月、および 12 か月に記録されました。 フォローアップは対面または電話で行われ、患者は市販の鎮痛薬を使用することを許可されていませんでした。 主要アウトカムは、治療が成功した患者の数であり、ベースラインから少なくとも 80% の疼痛緩和と、少なくとも 3 か月間の NDI スコアが 15 未満であると表されます。 副次評価項目は、VAS がベースラインから少なくとも 50% に回復するまでの鎮痛時間として定義される鎮痛持続時間と、グループ間のしびれ、運動失調、感覚異常、過敏症、かゆみ、筋力低下 (頭垂れ症候群) を含む副作用で構成されていました。比較。 介入や術後のフォローアップに関与していない研究助手が、将来の医療記録のすべてのデータを収集しました。