Ablación combinada por radiofrecuencia continua y pulsada para el alivio del dolor y su seguridad en el dolor facetario cervical

Se designó el procedimiento diagnóstico sintomático de la faceta articular según la referencia del dolor. Además, las ramas mediales se inyectaron con 0,3 ml de lidocaína al 2% por sitio.

Procedimiento de tratamiento La técnica posterior se describió por primera vez en 1995 . Todas las intervenciones evaluaron el bloqueo de solución salina intravenosa a la llegada al departamento de pacientes ambulatorios mediante oximetría de pulso y monitorización no invasiva de la presión arterial y sedación intravenosa según fuera necesario. Los pacientes fueron asignados en posición prona bajo guía fluoroscópica C-ARM con un generador de lesiones Neurotherm NT 2000 (fabricado en EE. UU.). La almohadilla de electrodos del equipo de radiofrecuencia se adhirió al lado ipsilateral de la parte posterior del muslo. Después de anestesiar la piel con lidocaína al 1%, se insertó una cánula de 10 cm de calibre 20 con una punta activa curva de 10 mm (Diros RF Cannula, Diros Technology Inc., Canadá) a lo largo de un ángulo de 15 a 30 grados con respecto a la plano sagital (abordaje oblicuo ligeramente posterior) . Se aplicó la cánula hasta llegar a la parte lateral del pilar articular. Luego se comprobó la profundidad de la cánula utilizando una vista lateral. Se insertó una sonda a través de la cánula y se conectó a un generador de radiofrecuencia (Diros Technology OWL, Canadá). Después de lograr la impedancia por debajo de 500 ohmios, se realizó estimulación sensorial a 50 Hz y el paciente informó que no sintió ninguna sensación de hormigueo a lo largo de la distribución del dermatoma. En consecuencia, se ejecutó una estimulación motora (2 Hz) hasta que se presentó una contracción multífida a una estimulación inferior a 1 voltio y no se observó ninguna contracción motora a lo largo del miotoma. Se inyectó un medio de contraste no iónico para asegurar la inyección intravascular antes de inyectar 0,5 ml de lidocaína al 1% después de que la aguja llegara a la ubicación deseada. El estudio investigó dos lesiones debidas a la variación anatómica de las ramas mediales. Los pacientes del grupo CRF (n = 16) se sometieron a CRF a 80 °C durante 90 segundos durante 2 ciclos. Los pacientes del grupo CPRF se sometieron a CRF a 80 °C durante 90 segundos durante 1 ciclo seguido de PRF a 42 °C durante 120 segundos durante 1 ciclo. Se inyectó bupivacaína al 0,125% más 2 mg de dexametasona en un volumen total de 1 mL después de realizada la lesión.

Medición Se revisaron los datos demográficos que incluyen edad, sexo, comorbilidades, índice de masa corporal (IMC), nivel de procedimiento, escala analógica visual (EVA; 1-100), índice de discapacidad por dolor de cuello y complicaciones. Contiene diez sectores: siete sectores relacionados con comportamientos existentes cotidianos, dos sectores correlacionados con el dolor y un sector correlacionado con la concentración. Todos los elementos están marcados de 0 a 5. Una marca de 0 indica el nivel máximo de función, mientras que una marca de 5 indica el nivel inferior de función. La nota máxima es 50, y una nota mayor se relaciona con un mayor nivel de discapacidad. Las puntuaciones del NDI se registraron antes de la intervención y el primer mes, tercer mes, sexto mes, noveno mes y 12 meses después de la intervención. El seguimiento se realizó personalmente o por teléfono, y no se permitió a los pacientes usar medicamentos analgésicos de venta libre. El resultado primario fue el número de pacientes que tuvieron un tratamiento exitoso, expresado como al menos un 80 % de alivio del dolor con respecto al valor inicial y una puntuación NDI inferior a 15 durante al menos 3 meses. Los resultados secundarios comprendieron la duración del alivio del dolor definido como el tiempo de alivio del dolor hasta que la EAV se restableció al menos en un 50 % desde el valor inicial y los efectos secundarios que incluyen entumecimiento, ataxia, disestesia, hipersensibilidad, picazón y debilidad muscular (síndrome de cabeza caída) entre los grupos. comparaciones Un asistente de investigación, que no participó en la intervención ni en el seguimiento postoperatorio, recopiló todos los datos en las historias clínicas prospectivas.