Yhdistetty jatkuva ja pulssi radiotaajuinen ablaatio kivun lievitykseen ja niiden turvallisuuteen kohdunkaulan kivussa

Diagnostinen toimenpide oireenmukainen fasettinivel nimettiin kipulähetteen mukaan. Myös mediaalisiin oksiin injektoitiin 2 % lidokaiinia 0,3 ml per kohta.

Hoitomenetelmä Posterior-tekniikka kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1995. Kaikissa interventioissa arvioitiin suonensisäinen suolaliuoslukko saapuessaan avohoitoon käyttämällä pulssioksimetriaa ja noninvasiivista verenpaineen seurantaa ja suonensisäistä sedaatiota tarvittaessa. Potilaat sijoitettiin makuuasentoon C-ARM-fluoroskopian ohjauksessa Neurotherm NT 2000 Leesion Generator -laitteella (valmistus Yhdysvalloissa). Radiotaajuuslaitteen elektrodityyny kiinnitettiin reiden takaosan ipsilateraaliselle puolelle. Sen jälkeen kun iho oli nukutettu 1 % lidokaiinilla, 20 gaugen 10 cm kanyyli, jossa oli 10 mm kaareva aktiivinen kärki (Diros RF Cannula, Diros Technology Inc., Kanada) asetettiin 15-30 asteen kulmassa ihoon nähden. sagitaalinen taso (hieman takimmainen vino lähestymistapa) . Kanyylia asetettiin, kunnes se saavutti nivelpilarin lateraalisen osan. Tämän jälkeen kanyylin syvyys tarkistettiin käyttämällä sivukuvaa. Koetin asetettiin kanyylin läpi ja liitettiin radiotaajuusgeneraattoriin (Diros Technology OWL, Kanada). Sen jälkeen, kun impedanssi oli saavutettu alle 500 ohmissa, aististimulaatio suoritettiin 50 Hz:llä ja potilas ilmoitti, ettei hän tuntenut mitään pistelyä dermatomin jakautumisessa. Tämän seurauksena suoritettiin motorista stimulaatiota (2 Hz), kunnes esiintyi multifidus-nykimistä alle 1 voltin stimulaatiossa, eikä motorista nykimistä havaittu myotomin varrella. Ioniton varjoaine injektoitiin suonensisäisen injektion varmistamiseksi ennen kuin 1 % lidokaiinia 0,5 ml injektoitiin sen jälkeen, kun neula saavutti halutun kohdan. Tutkimuksessa tutkittiin kahta leesiota, jotka johtuivat mediaalisten haarojen anatomisesta vaihtelusta. CRF-ryhmän potilaille (n = 16) tehtiin CRF 80 °C:ssa 90 sekunnin ajan 2 syklin ajan. CPRF-ryhmän potilaille tehtiin CRF 80 °C:ssa 90 sekunnin ajan 1 syklin ajan, mitä seurasi PRF 42 °C:ssa 120 sekunnin ajan 1 syklin ajan. 0,125 % bupivakaiinia plus 2 mg deksametasonia 1 ml:n kokonaistilavuudessa injektoitiin sen jälkeen, kun vaurio oli suoritettu.

Mittaus Demografiset tiedot, mukaan lukien ikä, sukupuoli, liitännäissairaudet, painoindeksi (BMI), toimenpiteen taso, visuaalinen analoginen asteikko (VAS;1-100), niskakipuvammaisuusindeksi ja komplikaatiot, tarkasteltiin. Se sisältää kymmenen sektoria: seitsemän sektoria liittyy jokapäiväiseen olemassa olevaan käyttäytymiseen, kaksi sektoria korreloi kipuun ja yksi sektori korreloi keskittymiseen. Kaikki kohteet on merkitty 0-5. Merkki 0 ilmaisee toiminnan maksimitasoa, kun taas merkki 5 osoittaa toiminnan alimman tason. Enimmäisarvosana on 50 ja suurempi pistemäärä liittyy kohonneeseen vammaisuuteen. NDI-pisteet kirjattiin ennen interventiota ja ensimmäisen kuukauden, kolmannen kuukauden, kuudennen kuukauden, yhdeksännen kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua interventiosta. Seuranta tehtiin joko kasvokkain tai puhelimitse, eikä potilaiden sallittu käyttää reseptivapaata kipulääkkeitä. Ensisijainen tulos oli niiden potilaiden lukumäärä, joilla oli onnistunut hoito, ilmaistuna vähintään 80 %:n kivun lievittymisenä lähtötilanteesta ja NDI-pistemääränä alle 15 vähintään 3 kuukauden ajan. Toissijaiset tulokset käsittivät kivunlievityksen keston, joka määriteltiin kivun lievityksen ajaksi, kunnes VAS oli palautunut vähintään 50 prosenttiin lähtötilanteesta, ja sivuvaikutuksia, kuten puutumista, ataksiaa, dysestesiaa, yliherkkyyttä, kutinaa ja lihasheikkoutta (pään pudonnut oireyhtymä) ryhmien välillä. vertailuja. Tutkimusassistentti, joka ei ollut mukana interventiossa tai leikkauksen jälkeisessä seurannassa, keräsi kaikki tiedot mahdollisista potilaskertomuksista.