Kombinovaná kontinuální a pulzní radiofrekvenční ablace pro úlevu od bolesti a jejich bezpečnost při cervikální fasetové bolesti

Diagnostický postup symptomatický fasetový kloub byl určen podle doporučení bolesti. Také do mediálních větví byl injikován 2% lidokain 0,3 ml na místo.

Postup léčby Zadní technika byla poprvé popsána v roce 1995 . Všechny intervence hodnotily nitrožilní uzávěr fyziologického roztoku při příjezdu na ambulanci pomocí pulzní oxymetrie a neinvazivního monitorování krevního tlaku a podle potřeby intravenózní sedace. Pacienti byli zařazeni do polohy na břiše pod fluoroskopickým vedením C-ARM pomocí generátoru lézí Neurotherm NT 2000 (vyrobeno v USA). Elektrodová podložka radiofrekvenčního zařízení byla připevněna k ipsilaterální straně zadního stehna. Poté, co byla kůže anestetizována 1% lidokainem, byla zavedena 20-gauge, 10-cm kanyla s 10-mm zakřivenou aktivní špičkou (Diros RF Cannula, Diros Technology Inc., Kanada) podél úhlu 15 až 30 stupňů k sagitální rovina (mírně zadní šikmý přístup) . Kanyla byla aplikována až do dosažení laterální části kloubního pilíře. Poté byla pomocí laterálního pohledu zkontrolována hloubka kanyly. Přes kanylu byla vložena sonda a připojena k radiofrekvenčnímu generátoru (Diros Technology OWL, Kanada). Poté, co byla impedance dosažena pod 500 Ohm, byla provedena senzorická stimulace při 50 Hz a pacient uvedl, že necítí žádné brnění podél distribuce dermatomu. Následně byla provedena motorická stimulace (2 Hz), dokud se neobjevilo multifidusové záškuby při stimulaci menší než 1 volt a nebyly pozorovány žádné motorické záškuby podél myotomu. Neiontové kontrastní médium bylo injikováno k zajištění intravaskulární injekce před injekcí 1% lidokainu 0,5 ml poté, co jehla dosáhla požadovaného místa. Studie zkoumala dvě léze v důsledku anatomické variace mediálních větví. Pacienti ve skupině CRF (n = 16) podstoupili CRF při 80 °C po dobu 90 sekund po 2 cykly. Pacienti ve skupině CPRF podstoupili CRF při 80 °C po dobu 90 sekund po dobu 1 cyklu a následně PRF při 42 °C po dobu 120 sekund po dobu 1 cyklu. Po provedení léze bylo injikováno 0,125 % bupivakainu plus 2 mg dexamethasonu v celkovém objemu 1 ml.

Měření Byla přezkoumána demografická data včetně věku, pohlaví, komorbidit, indexu tělesné hmotnosti (BMI), úrovně výkonu, vizuální analogové stupnice (VAS;1-100), indexu postižení bolesti krku a komplikací. Obsahuje deset sektorů: sedm sektorů souvisejících s každodenním existujícím chováním, dva sektory korelující s bolestí a jeden sektor korelovaný s koncentrací. Všechny položky jsou označeny od 0 do 5. Značka 0 označuje maximální úroveň funkce, zatímco značka 5 označuje spodní úroveň funkce. Maximální známka je 50 a vyšší známka se vztahuje na zvýšenou úroveň postižení. Skóre NDI bylo zaznamenáno před intervencí a první měsíc, třetí měsíc, šestý měsíc, devátý měsíc a 12 měsíců po intervenci. Sledování bylo prováděno buď tváří v tvář, nebo telefonicky a pacientům nebylo povoleno používat volně prodejné analgetické léky. Primárním výsledkem byl počet pacientů, kteří měli úspěšnou léčbu, vyjádřený jako alespoň 80% úleva od bolesti oproti výchozí hodnotě a skóre NDI menší než 15 po dobu alespoň 3 měsíců. Sekundární výsledky zahrnovaly dobu trvání úlevy od bolesti definovanou jako dobu úlevy od bolesti, dokud se VAS neobnoví alespoň na 50 % z výchozí hodnoty, a vedlejší účinky včetně necitlivosti, ataxie, dysestézie, přecitlivělosti, svědění a svalové slabosti (syndrom pokleslé hlavy) mezi skupinami srovnání. Výzkumný asistent, který nebyl zapojen do intervence nebo pooperačního sledování, shromáždil všechna data do prospektivních lékařských záznamů.