Ablação por Radiofrequência Pulsada e Contínua Combinada para Alívio da Dor e Sua Segurança na Dor Facetária Cervical

A articulação facetária sintomática do procedimento diagnóstico foi designada de acordo com o encaminhamento da dor. Além disso, os ramos mediais foram injetados com 0,3 ml de lidocaína a 2% por local.

Procedimento de tratamento A técnica posterior foi descrita pela primeira vez em 1995 . Todas as intervenções avaliaram o bloqueio de solução salina intravenosa na chegada ao ambulatório usando oximetria de pulso e monitoramento não invasivo da pressão arterial e sedação intravenosa conforme necessário. Os pacientes foram colocados em posição prona sob orientação fluoroscópica C-ARM com um gerador de lesões Neurotherm NT 2000 (fabricado nos EUA). A almofada do eletrodo do equipamento de radiofrequência foi fixada no lado ipsilateral da parte posterior da coxa. Depois que a pele foi anestesiada com lidocaína a 1%, uma cânula de 10 cm de calibre 20 com ponta ativa curva de 10 mm (Diros RF Cannula, Diros Technology Inc., Canadá) foi inserida em um ângulo de 15 a 30 graus com a plano sagital (abordagem ligeiramente posterior oblíqua) . A cânula foi aplicada até atingir a parte lateral do pilar articular. Em seguida, a profundidade da cânula foi verificada usando uma visão lateral. Uma sonda foi inserida através da cânula e ligada a um gerador de radiofrequência (Diros Technology OWL, Canadá). Após impedância abaixo de 500 Ohm, foi realizada estimulação sensorial em 50 Hz e a paciente relatou não sentir formigamento ao longo da distribuição do dermátomo. Consequentemente, uma estimulação motora (2 Hz) foi executada até que a contração do multífido fosse apresentada em estimulação menor que 1 volt e nenhuma contração motora fosse observada ao longo do miótomo. Um meio de contraste não iônico foi injetado para garantir a injeção intravascular antes da injeção de 0,5 ml de lidocaína a 1% após a agulha atingir o local desejado. O estudo investigou duas lesões devido à variação anatômica dos ramos mediais. Os pacientes do grupo CRF (n = 16) foram submetidos a CRF a 80°C por 90 segundos por 2 ciclos. Os pacientes do grupo CPRF foram submetidos a CRF a 80°C por 90 segundos por 1 ciclo seguido de PRF a 42°C por 120 segundos por 1 ciclo. Bupivacaína a 0,125% mais 2 mg de dexametasona em um volume total de 1 mL foram injetados após a lesão.

Medição Os dados demográficos, incluindo idade, sexo, comorbidades, índice de massa corporal (IMC), nível do procedimento, escala visual analógica (VAS; 1-100), índice de incapacidade de dor no pescoço e complicações foram revisados. Ele contém dez setores: sete setores relacionados a comportamentos cotidianos existentes, dois setores relacionados à dor e um setor relacionado à concentração. Todos os itens são marcados de 0 a 5. Uma marca de 0 denota o nível máximo de função, enquanto uma marca de 5 indica o nível inferior de função. A nota máxima é 50, e uma nota maior está relacionada a um aumento do nível de deficiência. Os escores NDI foram registrados antes da intervenção e primeiro mês, terceiro mês, sexto mês, nono mês e 12 meses após a intervenção. O acompanhamento foi realizado presencialmente ou por telefone, e os pacientes não foram autorizados a usar medicação analgésica de venda livre. O desfecho primário foi o número de pacientes que tiveram tratamento bem-sucedido, expresso em pelo menos 80% de alívio da dor desde o início e escore NDI inferior a 15 por pelo menos 3 meses. Os desfechos secundários compreenderam a duração do alívio da dor definido como o tempo de alívio da dor até que o VAS tivesse restaurado pelo menos 50% da linha de base e efeitos colaterais, incluindo dormência, ataxia, disestesia, hipersensibilidade, coceira e fraqueza muscular (síndrome da cabeça caída) entre os grupos comparações. Um assistente de pesquisa, que não estava envolvido na intervenção ou acompanhamento pós-operatório, coletou todos os dados em prontuários médicos prospectivos.