Kombinerad kontinuerlig och pulsad radiofrekvensablation för smärtlindring och deras säkerhet vid cervikal facettsmärta

Diagnostisk procedur symptomatisk facettled utsågs enligt smärtremiss. Även mediala grenar injicerades med 2% lidokain 0,3 ml per plats.

Behandlingsförfarande Den bakre tekniken beskrevs första gången 1995. Alla interventioner bedömde det intravenösa saltlösningslåset vid ankomsten till polikliniken med hjälp av pulsoximetri och icke-invasiv blodtrycksövervakning och intravenös sedering efter behov. Patienterna tilldelades i en liggande position under C-ARM fluoroskopisk vägledning med en Neurotherm NT 2000 lesionsgenerator (tillverkad i USA). Elektroddynan på radiofrekvensutrustningen fästes på den ipsilaterala sidan av det bakre låret. Efter att huden sedan bedövats med 1 % lidokain, sattes en 20-gauge, 10-cm kanyl med 10-mm krökt aktiv spets (Diros RF Cannula, Diros Technology Inc., Kanada) in längs en 15 till 30 graders vinkel mot sagittalt plan (något posteriort sned inflygning) . Kanylen applicerades tills den nådde den laterala delen av ledpelaren. Därefter kontrollerades kanylens djup med en sidovy. En sond fördes in genom kanylen och kopplades till en radiofrekvensgenerator (Diros Technology OWL, Kanada). Efter att impedansen uppnåtts vid under 500 Ohm, utfördes sensorisk stimulering vid 50 Hz och patienten rapporterade att inte känna någon stickande känsla längs distributionen av dermatom. Följaktligen utfördes en motorisk stimulering (2 Hz) tills multifidus-ryckningar presenterades vid stimulering mindre än 1 volt och inga motorryckningar observerades längs myotomen. Ett nonjoniskt kontrastmedium injicerades för att säkerställa den intravaskulära injektionen innan 1 % lidokain 0,5 ml injicerades efter att nålen nått önskad plats. Studien undersökte två lesioner på grund av den anatomiska variationen av de mediala grenarna. Patienter i CRF-gruppen (n = 16) genomgick CRF vid 80°C under 90 sekunder under 2 cykler. Patienter i CPRF-gruppen genomgick CRF vid 80°C under 90 sekunder under 1 cykel följt av PRF vid 42°C under 120 sekunder under 1 cykel. 0,125 % bupivakain plus 2 mg dexametason i en total volym av 1 ml injicerades efter att lesioner hade utförts.

Mätning Demografiska data inklusive ålder, kön, komorbiditeter, kroppsmassaindex (BMI), procedurnivå, visuell analog skala (VAS;1-100) Nacksmärta invaliditetsindex och komplikationer granskades. Den innehåller tio sektorer: sju sektorer relaterade till vardagliga existerande beteenden, två sektorer korrelerade till smärta och en sektor korrelerad till koncentration. Alla objekt är markerade från 0 till 5. En markering på 0 anger maximal funktionsnivå, medan en markering på 5 indikerar den nedersta funktionsnivån. Maxbetyget är 50 och ett högre betyg avser en ökad funktionsnedsättning. NDI-poängen registrerades före intervention och första månaden, tredje månaden, sjätte månaden, nionde månaden och 12 månader efter interventionen. Uppföljningen gjordes antingen ansikte mot ansikte eller per telefon, och patienterna fick inte använda receptfria smärtstillande läkemedel. Det primära resultatet var antalet patienter som hade framgångsrik behandling, uttryckt som minst 80 % smärtlindring från baslinjen och NDI-poäng mindre än 15 under minst 3 månader. De sekundära resultaten omfattade smärtlindringens varaktighet definierad som tiden för smärtlindring tills VAS hade återställts till minst 50 % från baslinjen och biverkningar inklusive domningar, ataxi, dysestesi, överkänslighet, klåda och muskelsvaghet (dropped head syndrome) mellan grupper jämförelser. En forskningsassistent, som inte var inblandad i interventionen eller postoperativ uppföljning, samlade in all data i blivande journaler.