Połączona ciągła i pulsacyjna ablacja częstotliwościami radiowymi w celu złagodzenia bólu i ich bezpieczeństwa w bólu szyjki macicy

Postępowanie diagnostyczne Objawowy staw międzywyrostkowy wyznaczono na podstawie skierowania bólowego. Również gałęzie przyśrodkowe wstrzyknięto 2% lidokainą 0,3 ml na miejsce.

Przebieg leczenia Technika w odcinku bocznym została po raz pierwszy opisana w 1995 roku. We wszystkich interwencjach oceniano dożylną blokadę soli fizjologicznej po przybyciu do oddziału ambulatoryjnego za pomocą pulsoksymetrii i nieinwazyjnego monitorowania ciśnienia krwi oraz sedacji dożylnej w razie potrzeby. Pacjentów przydzielono w pozycji leżącej pod kontrolą fluoroskopii C-ARM z generatorem uszkodzeń Neurotherm NT 2000 (wyprodukowany w USA). Podkładkę elektrody sprzętu o częstotliwości radiowej przymocowano do ipsilateralnej tylnej części uda. Po znieczuleniu skóry 1% lidokainą, kaniulę o średnicy 20 G, 10 cm z zakrzywioną aktywną końcówką 10 mm (Diros RF Cannula, Diros Technology Inc., Kanada) wprowadzono pod kątem 15 do 30 stopni do płaszczyzna strzałkowa (dostęp lekko skośny tylny). Kaniulę aplikowano aż do dotarcia do bocznej części filaru stawowego. Następnie sprawdzono głębokość kaniuli w projekcji bocznej. Sonda została wprowadzona przez kaniulę i połączona z generatorem częstotliwości radiowej (Diros Technology OWL, Kanada). Po uzyskaniu impedancji poniżej 500 omów przeprowadzono stymulację czuciową przy 50 Hz, a pacjent zgłosił, że nie odczuwa żadnego mrowienia wzdłuż rozkładu dermatomu. W konsekwencji wykonywano stymulację motoryczną (2 Hz), aż do wystąpienia drgań wielodzielnych przy stymulacji mniejszej niż 1 wolt i nie zaobserwowano drgań motorycznych wzdłuż miotomu. Wstrzyknięto niejonowy środek kontrastowy, aby zapewnić wstrzyknięcie donaczyniowe przed wstrzyknięciem 0,5 ml 1% lidokainy po dotarciu igły do ​​pożądanego miejsca. W badaniu zbadano dwie zmiany spowodowane anatomiczną zmiennością przyśrodkowych gałęzi. Pacjenci w grupie CRF (n = 16) przeszli CRF w 80°C przez 90 sekund przez 2 cykle. Pacjenci w grupie CPRF przeszli CRF w 80°C przez 90 sekund przez 1 cykl, a następnie PRF w 42°C przez 120 sekund przez 1 cykl. Po wykonaniu zmian chorobowych wstrzyknięto 0,125% bupiwakainy plus 2 mg deksametazonu w całkowitej objętości 1 ml.

Pomiar Dokonano przeglądu danych demograficznych, w tym wieku, płci, chorób współistniejących, wskaźnika masy ciała (BMI), poziomu zabiegu, wizualnej skali analogowej (VAS;1-100), wskaźnika bólu szyi i powikłań. Zawiera dziesięć sektorów: siedem sektorów związanych z codziennymi istniejącymi zachowaniami, dwa sektory skorelowane z bólem i jeden sektor skorelowany z koncentracją. Wszystkie pozycje są oznaczone od 0 do 5. Znak 0 oznacza maksymalny poziom funkcji, a znak 5 najniższy poziom funkcji. Maksymalna ocena to 50, a wyższa ocena dotyczy podwyższonego stopnia niepełnosprawności. Wyniki NDI rejestrowano przed interwencją oraz pierwszy miesiąc, trzeci miesiąc, szósty miesiąc, dziewiąty miesiąc i 12 miesięcy po interwencji. Obserwacja odbywała się twarzą w twarz lub przez telefon, a pacjentom nie wolno było stosować leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Pierwszorzędowym punktem końcowym była liczba pacjentów, u których leczenie zakończyło się sukcesem, wyrażona jako co najmniej 80% ulga w bólu od wartości początkowej i wynik NDI poniżej 15 przez co najmniej 3 miesiące. Drugorzędowe wyniki obejmowały czas trwania uśmierzania bólu, zdefiniowany jako czas uśmierzania bólu do czasu powrotu VAS do co najmniej 50% wartości wyjściowej oraz działań niepożądanych, w tym drętwienia, ataksji, dysestezji, nadwrażliwości, swędzenia i osłabienia mięśni (zespół opadającej głowy) między grupami porównania. Asystent badawczy, który nie był zaangażowany w interwencję lub obserwację pooperacyjną, zebrał wszystkie dane w prospektywnej dokumentacji medycznej.