Ablation combinée par radiofréquence continue et pulsée pour le soulagement de la douleur et leur innocuité dans la douleur facettaire cervicale

La procédure diagnostique de l'articulation facettaire symptomatique a été désignée en fonction de la référence à la douleur. De plus, les branches médianes ont été injectées avec 2 % de lidocaïne 0,3 ml par site.

Procédure de traitement La technique postérieure a été décrite pour la première fois en 1995 . Toutes les interventions ont évalué le verrou salin intraveineux à l'arrivée au service ambulatoire en utilisant l'oxymétrie de pouls et la surveillance non invasive de la pression artérielle et la sédation intraveineuse au besoin. Les patients ont été assignés en position couchée sous guidage fluoroscopique C-ARM avec un générateur de lésions Neurotherm NT 2000 (fabriqué aux États-Unis). Le coussinet d'électrodes de l'équipement de radiofréquence était attaché au côté ipsilatéral de la cuisse postérieure. Une fois la peau anesthésiée avec de la lidocaïne à 1 %, une canule de 10 cm de calibre 20 avec une pointe active incurvée de 10 mm (Diros RF Cannula, Diros Technology Inc., Canada) a été insérée le long d'un angle de 15 à 30 degrés par rapport à la plan sagittal (voie oblique légèrement postérieure) . La canule a été appliquée jusqu'à atteindre la partie latérale du pilier articulaire. Ensuite, la profondeur de la canule a été vérifiée à l'aide d'une vue latérale. Une sonde a été insérée à travers la canule et reliée à un générateur de radiofréquence (Diros Technology OWL, Canada). Une fois l'impédance réalisée à moins de 500 ohms, une stimulation sensorielle a été réalisée à 50 Hz et le patient a déclaré ne ressentir aucune sensation de picotement le long de la distribution du dermatome. Par conséquent, une stimulation motrice (2 Hz) a été exécutée jusqu'à ce que des contractions multifidus soient présentées à une stimulation inférieure à 1 volt et aucune contraction motrice n'a été observée le long du myotome. Un produit de contraste non ionique a été injecté pour assurer l'injection intravasculaire avant l'injection de 0,5 ml de lidocaïne à 1 % après que l'aiguille a atteint l'emplacement souhaité. L'étude a porté sur deux lésions dues à la variation anatomique des branches médiales. Les patients du groupe CRF (n = 16) ont subi une CRF à 80°C pendant 90 secondes pendant 2 cycles. Les patients du groupe CPRF ont subi une CRF à 80 °C pendant 90 secondes pendant 1 cycle, suivie d'une PRF à 42 °C pendant 120 secondes pendant 1 cycle. De la bupivacaïne à 0,125 % plus 2 mg de dexaméthasone dans un volume total de 1 ml ont été injectés après la réalisation de la lésion.

Mesure Les données démographiques, y compris l'âge, le sexe, les comorbidités, l'indice de masse corporelle (IMC), le niveau d'intervention, l'échelle visuelle analogique (EVA; 1-100), l'indice d'incapacité de la douleur au cou et les complications ont été examinées. Il contient dix secteurs : sept secteurs liés aux comportements quotidiens existants, deux secteurs corrélés à la douleur et un secteur corrélé à la concentration. Tous les éléments sont notés de 0 à 5. Une note de 0 indique le niveau de fonction maximum, tandis qu'une note de 5 indique le niveau de fonction le plus bas. La note maximale est de 50 et une note plus élevée correspond à un niveau d'invalidité accru. Les scores NDI ont été enregistrés avant l'intervention et le premier mois, le troisième mois, le sixième mois, le neuvième mois et 12 mois après l'intervention. Le suivi a été effectué en face à face ou par téléphone, et les patients n'étaient pas autorisés à utiliser des médicaments analgésiques en vente libre. Le critère de jugement principal était le nombre de patients dont le traitement avait réussi, exprimé par un soulagement de la douleur d'au moins 80 % par rapport au départ et un score NDI inférieur à 15 pendant au moins 3 mois. Les critères de jugement secondaires comprenaient la durée du soulagement de la douleur définie comme le temps de soulagement de la douleur jusqu'à ce que la VAS soit rétablie à au moins 50 % par rapport au départ et les effets secondaires, y compris l'engourdissement, l'ataxie, la dysesthésie, l'hypersensibilité, les démangeaisons et la faiblesse musculaire (syndrome de la tête tombante) entre les groupes comparaisons. Un assistant de recherche, qui n'était pas impliqué dans l'intervention ou le suivi postopératoire, a recueilli toutes les données dans des dossiers médicaux prospectifs.