Kombinert kontinuerlig og pulsert radiofrekvensablasjon for smertelindring og deres sikkerhet ved cervikal fasettsmerte

Diagnostisk prosedyre symptomatisk fasettledd ble utpekt i henhold til smertehenvisning. Også mediale grener ble injisert med 2% lidokain 0,3 ml per sted.

Behandlingsprosedyre Den bakre teknikken ble først beskrevet i 1995. Alle intervensjoner vurderte den intravenøse saltvannslåsen ved ankomst til poliklinisk avdeling ved bruk av pulsoksymetri og ikke-invasiv blodtrykksmåling og intravenøs sedasjon etter behov. Pasientene ble tildelt i en liggende stilling under C-ARM fluoroskopisk veiledning med en Neurotherm NT 2000 lesjonsgenerator (produsert i USA). Elektrodeputen til radiofrekvensutstyret ble festet til den ipsilaterale siden av det bakre låret. Etter at huden ble bedøvet med 1 % lidokain, ble en 20-gauge, 10-cm kanyle med 10-mm buet aktiv spiss (Diros RF Cannula, Diros Technology Inc., Canada) satt inn langs en 15 til 30 graders vinkel til sagittalt plan (litt bakre skrå tilnærming) . Kanylen ble påført til den nådde den laterale delen av leddsøylen. Deretter ble dybden av kanylen kontrollert ved hjelp av sidevisning. En sonde ble satt inn gjennom kanylen og koblet til en radiofrekvensgenerator (Diros Technology OWL, Canada). Etter at impedansen ble oppnådd ved under 500 Ohm, ble sensorisk stimulering utført ved 50 Hz og pasienten rapporterte at han ikke følte noen prikkende følelse langs fordelingen av dermatom. Følgelig ble en motorisk stimulering (2 Hz) utført inntil multifidus-rykninger ble presentert ved stimulering mindre enn 1 volt og ingen motoriske rykninger ble observert langs myotomet. Et ikke-ionisk kontrastmedium ble injisert for å sikre den intravaskulære injeksjonen før 1 % lidokain 0,5 ml ble injisert etter at nålen nådde ønsket sted. Studien undersøkte to lesjoner på grunn av den anatomiske variasjonen av de mediale grenene. Pasienter i CRF-gruppen (n = 16) gjennomgikk CRF ved 80°C i 90 sekunder i 2 sykluser. Pasienter i CPRF-gruppen gjennomgikk CRF ved 80°C i 90 sekunder i 1 syklus etterfulgt av PRF ved 42°C i 120 sekunder i 1 syklus. 0,125 % bupivakain pluss 2 mg deksametason i et totalt volum på 1 ml ble injisert etter at lesjon var utført.

Måling De demografiske dataene inkludert alder, kjønn, komorbiditeter, kroppsmasseindeks (BMI), prosedyrenivå, visuell analog skala (VAS;1-100), nakkesmertefunksjonsindeks og komplikasjoner ble gjennomgått. Den inneholder ti sektorer: syv sektorer relatert til hverdagslig eksisterende atferd, to sektorer korrelert til smerte, og en sektor korrelert til konsentrasjon. Alle elementer er merket fra 0 til 5. Et merke på 0 angir maksimalt funksjonsnivå, mens et merke på 5 indikerer det nederste funksjonsnivået. Maksimal karakter er 50, og en høyere karakter gjelder økt funksjonshemming. NDI-skårene ble registrert før intervensjon og første måned, tredje måned, sjette måned, niende måned og 12 måneder etter intervensjon. Oppfølgingen ble utført enten ansikt til ansikt eller via telefon, og pasientene fikk ikke bruke reseptfrie smertestillende medisiner. Det primære resultatet var antall pasienter som hadde vellykket behandling, uttrykt som minst 80 % smertelindring fra baseline og NDI-score mindre enn 15 i minst 3 måneder. De sekundære resultatene omfattet varigheten av smertelindring definert som tiden for smertelindring inntil VAS var gjenopprettet til minst 50 % fra baseline og bivirkninger inkludert nummenhet, ataksi, dysestesi, overfølsomhet, kløe og muskelsvakhet (dropped hode-syndrom) mellom gruppene sammenligninger. En forskningsassistent, som ikke var involvert i intervensjonen eller postoperativ oppfølging, samlet alle data i prospektive medisinske journaler.