Kombineret kontinuerlig og pulseret radiofrekvensablation til smertelindring og deres sikkerhed ved cervikal facetsmerter

Diagnostisk procedure symptomatisk facetled blev udpeget i henhold til smertehenvisning. Ligeledes blev mediale grene injiceret med 2% lidocain 0,3 ml pr. sted.

Behandlingsprocedure Den posteriore teknik blev første gang beskrevet i 1995. Alle interventioner vurderede den intravenøse saltvandslås ved ankomst til ambulatoriet ved hjælp af pulsoximetri og non-invasiv blodtryksmonitorering og intravenøs sedation efter behov. Patienterne blev anvist i en liggende stilling under C-ARM fluoroskopisk vejledning med en Neurotherm NT 2000 læsionsgenerator (fremstillet i USA). Elektrodepuden på radiofrekvensudstyret blev fastgjort til den ipsilaterale side af det bageste lår. Efter at huden derefter var bedøvet med 1 % lidocain, blev en 20-gauge, 10-cm kanyle med 10-mm buet aktiv spids (Diros RF Cannula, Diros Technology Inc., Canada) indsat i en vinkel på 15 til 30 grader i forhold til sagittalt plan (lidt bagtil skrå tilgang) . Kanylen blev påført, indtil den nåede den laterale del af ledsøjlen. Derefter blev dybden af ​​kanylen kontrolleret ved hjælp af et sidebillede. En sonde blev indsat gennem kanylen og forbundet til en radiofrekvensgenerator (Diros Technology OWL, Canada). Efter impedans var opnået ved under 500 Ohm, blev sensorisk stimulering udført ved 50 Hz, og patienten rapporterede, at han ikke følte nogen prikkende fornemmelse langs fordelingen af ​​dermatom. Som følge heraf blev en motorisk stimulation (2 Hz) udført, indtil multifidus-trækninger blev præsenteret ved stimulering mindre end 1 volt, og ingen motoriske trækninger blev observeret langs myotomet. Et ikke-ionisk kontrastmedium blev injiceret for at sikre den intravaskulære injektion, før 1% lidocain 0,5 ml blev injiceret, efter at nålen nåede det ønskede sted. Undersøgelsen undersøgte to læsioner på grund af den anatomiske variation af de mediale grene. Patienter i CRF-gruppen (n = 16) gennemgik CRF ved 80°C i 90 sekunder i 2 cyklusser. Patienter i CPRF-gruppen gennemgik CRF ved 80°C i 90 sekunder i 1 cyklus efterfulgt af PRF ved 42°C i 120 sekunder i 1 cyklus. 0,125 % bupivacain plus 2 mg dexamethason i et samlet volumen på 1 ml blev injiceret efter at læsion var udført.

Måling De demografiske data, herunder alder, køn, komorbiditeter, kropsmasseindeks (BMI), procedureniveau, visuel analog skala (VAS;1-100), nakkesmerter handicapindeks og komplikationer blev gennemgået. Den indeholder ti sektorer: syv sektorer relateret til dagligdags eksisterende adfærd, to sektorer korreleret til smerte og en sektor korreleret til koncentration. Alle elementer er markeret fra 0 til 5. Et mærke på 0 angiver det maksimale funktionsniveau, mens et mærke på 5 angiver det nederste funktionsniveau. Den maksimale karakter er 50, og en højere karakter relaterer sig til et øget handicap. NDI-scorerne blev registreret før intervention og første måned, tredje måned, sjette måned, niende måned og 12 måneder efter intervention. Opfølgningen blev udført enten ansigt til ansigt eller telefonisk, og patienterne måtte ikke bruge håndkøbs smertestillende medicin. Det primære resultat var antallet af patienter, der havde succesfuld behandling, udtrykt som mindst 80 % smertelindring fra baseline og NDI-score mindre end 15 i mindst 3 måneder. De sekundære resultater omfattede varigheden af ​​smertelindring defineret som tidspunktet for smertelindring, indtil VAS var genoprettet til mindst 50 % fra baseline og bivirkninger, herunder følelsesløshed, ataksi, dysestesi, overfølsomhed, kløe og muskelsvaghed (dropped head-syndrom) mellem grupperne sammenligninger. En forskningsassistent, som ikke var involveret i interventionen eller postoperativ opfølgning, indsamlede alle data i potentielle lægejournaler.