Комбинированная непрерывная и импульсная радиочастотная абляция для облегчения боли и их безопасность при шейных фасеточных болях

Диагностическая процедура с симптомами дугоотростчатого сустава была назначена в соответствии с направлением на боль. Также в медиальные ветви вводили 2% лидокаин по 0,3 мл на место.

Методика лечения Задний метод был впервые описан в 1995 году. Во всех вмешательствах оценивали внутривенный физиологический раствор по прибытии в амбулаторное отделение с использованием пульсоксиметрии и неинвазивного мониторинга артериального давления и внутривенной седации по мере необходимости. Пациентов распределяли в положении лежа под рентгеноскопическим контролем C-ARM с помощью генератора поражений Neurotherm NT 2000 (производства США). Подушечку электрода радиочастотного оборудования прикрепляли к ипсилатеральной стороне задней поверхности бедра. После анестезии кожи 1% раствором лидокаина под углом 15–30 градусов к в сагиттальной плоскости (слегка косой доступ сзади). Канюлю вводили до достижения латеральной части суставной дужки. Затем глубину канюли проверяли с помощью боковой проекции. Через канюлю вводили зонд, соединенный с радиочастотным генератором (Diros Technology OWL, Канада). После импеданса ниже 500 Ом проводилась сенсорная стимуляция на частоте 50 Гц, и пациент сообщил, что не чувствует никакого покалывания вдоль распределения дерматома. Следовательно, моторную стимуляцию (2 Гц) выполняли до тех пор, пока при стимуляции менее 1 вольта не проявлялись многораздельные подергивания и не наблюдалось моторных подергиваний вдоль миотома. Для обеспечения внутрисосудистого введения вводили неионогенное контрастное вещество перед введением 0,5 мл 1% лидокаина после того, как игла достигла нужного места. В исследовании изучались два поражения из-за анатомической вариации медиальных ветвей. Пациентам группы ХПН (n = 16) выполняли ХПН при 80°С в течение 90 секунд в течение 2 циклов. Пациентам в группе CPRF проводили CRF при 80°C в течение 90 секунд в течение 1 цикла, затем PRF при 42°C в течение 120 секунд в течение 1 цикла. 0,125% бупивакаина плюс 2 мг дексаметазона в общем объеме 1 мл вводили после выполнения повреждения.

Измерение Были проанализированы демографические данные, включая возраст, пол, сопутствующие заболевания, индекс массы тела (ИМТ), уровень процедуры, визуальную аналоговую шкалу (ВАШ; 1-100), индекс инвалидности при боли в шее и осложнения. Он содержит десять секторов: семь секторов, связанных с повседневным поведением, два сектора, связанных с болью, и один сектор, связанный с концентрацией внимания. Все пункты отмечены от 0 до 5. Оценка 0 обозначает максимальный уровень функции, а оценка 5 указывает на нижний уровень функции. Максимальный балл – 50, а более высокий балл относится к повышенному уровню инвалидности. Показатели NDI регистрировались до вмешательства и в первый, третий, шестой, девятый и 12 месяцев после вмешательства. Последующее наблюдение проводилось либо лично, либо по телефону, и пациентам не разрешалось использовать безрецептурные обезболивающие препараты. Первичным результатом было количество пациентов, у которых было успешное лечение, выраженное как уменьшение боли не менее чем на 80% по сравнению с исходным уровнем и оценка по шкале NDI менее 15 в течение как минимум 3 месяцев. Вторичные результаты включали продолжительность обезболивания, определяемую как время купирования боли до тех пор, пока ВАШ не восстановится как минимум до 50% от исходного уровня, а также побочные эффекты, включая онемение, атаксию, дизестезию, гиперчувствительность, зуд и мышечную слабость (синдром опущенной головы) между группами. сравнения. Научный сотрудник, не участвовавший во вмешательстве или послеоперационном наблюдении, собрал все данные в проспективных медицинских записях.