Ablazione combinata a radiofrequenza continua e pulsata per il sollievo dal dolore e la loro sicurezza nel dolore alle faccette cervicali

La procedura diagnostica della faccetta articolare sintomatica è stata designata in base al rinvio del dolore. Inoltre, i rami mediali sono stati iniettati con lidocaina al 2% 0,3 ml per sito.

Procedura di trattamento La tecnica posteriore è stata descritta per la prima volta nel 1995 . Tutti gli interventi hanno valutato il blocco della soluzione salina endovenosa all'arrivo in ambulatorio utilizzando la pulsossimetria e il monitoraggio non invasivo della pressione arteriosa e la sedazione endovenosa secondo necessità. I pazienti sono stati assegnati in posizione prona sotto guida fluoroscopica C-ARM con un generatore di lesioni Neurotherm NT 2000 (prodotto negli Stati Uniti). L'elettrodo dell'apparecchiatura a radiofrequenza è stato fissato al lato omolaterale della parte posteriore della coscia. Dopo che la pelle è stata anestetizzata con lidocaina all'1%, è stata inserita una cannula da 20 gauge, 10 cm con punta attiva curva da 10 mm (Diros RF Cannula, Diros Technology Inc., Canada) lungo un angolo da 15 a 30 gradi rispetto al piano sagittale (approccio leggermente posteriore obliquo) . La cannula è stata applicata fino a raggiungere la parte laterale del pilastro articolare. Quindi è stata verificata la profondità della cannula utilizzando una vista laterale. Una sonda è stata inserita attraverso la cannula e collegata a un generatore di radiofrequenza (Diros Technology OWL, Canada). Dopo che l'impedenza è stata raggiunta al di sotto di 500 Ohm, la stimolazione sensoriale è stata eseguita a 50 Hz e il paziente ha riferito di non avvertire alcuna sensazione di formicolio lungo la distribuzione del dermatomero. Di conseguenza, è stata eseguita una stimolazione motoria (2 Hz) fino a quando la contrazione multifida è stata presentata a una stimolazione inferiore a 1 volt e non è stata osservata alcuna contrazione motoria lungo il miotomo. È stato iniettato un mezzo di contrasto non ionico per garantire l'iniezione intravascolare prima dell'iniezione di lidocaina all'1% 0,5 ml dopo che l'ago ha raggiunto la posizione desiderata. Lo studio ha indagato due lesioni dovute alla variazione anatomica dei rami mediali. I pazienti nel gruppo CRF (n = 16) sono stati sottoposti a CRF a 80°C per 90 secondi per 2 cicli. I pazienti nel gruppo CPRF sono stati sottoposti a CRF a 80°C per 90 secondi per 1 ciclo seguito da PRF a 42°C per 120 secondi per 1 ciclo. Dopo l'esecuzione della lesione sono stati iniettati bupivacaina allo 0,125% più 2 mg di desametasone in un volume totale di 1 mL.

Misurazione I dati demografici inclusi età, sesso, comorbilità, indice di massa corporea (BMI), livello di procedura, scala analogica visiva (VAS;1-100) Indice di disabilità del dolore al collo e complicanze sono stati rivisti. Contiene dieci settori: sette settori relativi ai comportamenti quotidiani esistenti, due settori correlati al dolore e un settore correlato alla concentrazione. Tutti gli elementi sono contrassegnati da 0 a 5. Un segno 0 indica il livello massimo di funzionalità, mentre un segno 5 indica il livello inferiore di funzionalità. Il punteggio massimo è 50, e un punteggio maggiore si riferisce a un aumento del livello di disabilità. I punteggi NDI sono stati registrati prima dell'intervento e primo mese, terzo mese, sesto mese, nono mese e 12 mesi dopo l'intervento. Il follow-up è stato eseguito faccia a faccia o per telefono e ai pazienti non è stato permesso di usare farmaci analgesici da banco. L'outcome primario era il numero di pazienti che avevano ricevuto un trattamento efficace, espresso come sollievo dal dolore di almeno l'80% rispetto al basale e punteggio NDI inferiore a 15 per almeno 3 mesi. Gli esiti secondari comprendevano la durata del sollievo dal dolore definito come il tempo di sollievo dal dolore fino al ripristino della VAS ad almeno il 50% rispetto al basale e gli effetti collaterali tra cui intorpidimento, atassia, disestesia, ipersensibilità, prurito e debolezza muscolare (sindrome della testa caduta) tra il gruppo confronti. Un assistente di ricerca, che non era coinvolto nell'intervento o nel follow-up post-operatorio, ha raccolto tutti i dati in potenziali cartelle cliniche.