Gecombineerde continue en gepulseerde radiofrequente ablatie voor pijnverlichting en hun veiligheid bij cervicale facetpijn

Diagnostische procedure symptomatisch facetgewricht werd aangewezen volgens pijnverwijzing. Ook werden mediale takken geïnjecteerd met 2% lidocaïne 0,3 ml per plaats.

Behandelingsprocedure De posterieure techniek werd voor het eerst beschreven in 1995. Alle interventies beoordeelden de intraveneuze zoutoplossing bij aankomst op de polikliniek met behulp van pulsoximetrie en niet-invasieve bloeddrukmonitoring en indien nodig intraveneuze sedatie. Patiënten werden toegewezen in een buikligging onder C-ARM fluoroscopische begeleiding met een Neurotherm NT 2000 laesiegenerator de (in de VS vervaardigd). Het elektrodepad van de radiofrequente apparatuur was bevestigd aan de ipsilaterale zijde van de achterste dij. Nadat de huid vervolgens was verdoofd met 1% lidocaïne, werd een 20-gauge, 10-cm canule met 10-mm gebogen actieve punt (Diros RF Cannula, Diros Technology Inc., Canada) ingebracht in een hoek van 15 tot 30 graden ten opzichte van de huid. sagittaal vlak (licht posterieure schuine benadering). De canule werd aangebracht tot aan het laterale deel van de gewrichtskolom. Vervolgens werd de diepte van de canule gecontroleerd met behulp van een zijaanzicht. Een sonde werd door de canule ingebracht en gekoppeld aan een radiofrequentiegenerator (Diros Technology OWL, Canada). Nadat de impedantie was bereikt bij minder dan 500 Ohm, werd sensorische stimulatie uitgevoerd bij 50 Hz en de patiënt meldde dat hij geen tintelend gevoel voelde langs de verdeling van het dermatoom. Bijgevolg werd een motorische stimulatie (2 Hz) uitgevoerd totdat multifidustrekkingen werden gepresenteerd bij een stimulatie van minder dan 1 volt en er geen motorische spiertrekkingen werden waargenomen langs het myotoom. Een niet-ionisch contrastmiddel werd geïnjecteerd om de intravasculaire injectie te verzekeren voordat 1% lidocaïne 0,5 ml werd geïnjecteerd nadat de naald de gewenste plaats had bereikt. De studie onderzocht twee laesies als gevolg van de anatomische variatie van de mediale takken. Patiënten in de CRF-groep (n = 16) ondergingen CRF bij 80°C gedurende 90 seconden gedurende 2 cycli. Patiënten in de CPRF-groep ondergingen CRF bij 80°C gedurende 90 seconden gedurende 1 cyclus, gevolgd door PRF bij 42°C gedurende 120 seconden gedurende 1 cyclus. 0,125% bupivacaïne plus 2 mg dexamethason in een totaal volume van 1 ml werd geïnjecteerd nadat de laesie was opgetreden.

Meting De demografische gegevens waaronder leeftijd, geslacht, comorbiditeit, body mass index (BMI), procedureniveau, visuele analoge schaal (VAS;1-100), Neck Pain Disability Index en complicaties werden beoordeeld. Het bevat tien sectoren: zeven sectoren die verband houden met alledaags bestaand gedrag, twee sectoren die verband houden met pijn en één sector die verband houden met concentratie. Alle items zijn gemarkeerd van 0 tot 5. Een cijfer van 0 geeft het maximale functieniveau aan, terwijl een cijfer van 5 het laagste functieniveau aangeeft. Het maximale cijfer is 50, en een hoger cijfer heeft betrekking op een verhoogde mate van handicap. De NDI-scores werden geregistreerd vóór de interventie en de eerste maand, derde maand, zesde maand, negende maand en 12 maanden na interventie. De follow-up vond face-to-face of telefonisch plaats en patiënten mochten geen vrij verkrijgbare pijnstillende medicatie gebruiken. De primaire uitkomstmaat was het aantal patiënten met een succesvolle behandeling, uitgedrukt als ten minste 80% pijnverlichting ten opzichte van de uitgangswaarde en een NDI-score van minder dan 15 gedurende ten minste 3 maanden. De secundaire uitkomsten omvatten de duur van pijnverlichting gedefinieerd als de tijd van pijnverlichting totdat VAS was hersteld tot ten minste 50% ten opzichte van de uitgangswaarde en bijwerkingen waaronder gevoelloosheid, ataxie, dysesthesie, overgevoeligheid, jeuk en spierzwakte (dropped head-syndroom) tussen de groep vergelijkingen. Een onderzoeksassistent, die niet betrokken was bij de interventie of postoperatieve follow-up, verzamelde alle gegevens in prospectieve medische dossiers.