脂質スクリーニング (Missing Lipids) のアウトリーチを強化するためのデフォルトの一括注文とテキストメッセージ

アテローム性動脈硬化性心血管疾患 (ASCVD) は、米国における死亡率と身体障害の主な原因です。 ASCVD リスクを予防、予測、軽減するために、臨床医はプール コホート方程式 (10 年間の CVD リスク) を頻繁に使用して、患者のリスクを層別化し、修正可能なリスク要因に対処します。 American College of Cardiology/American Heart Association は、40 ～ 75 歳の成人の伝統的な心血管危険因子と 10 年 ASCVD リスクの計算を定期的に評価し、20 ～ 39 歳のすべての成人の伝統的な ASCVD 危険因子を少なくとも 1 回ごとに評価することを推奨しています。 4～6年 (Arnett et al., 2019)。 ASCVD リスク層別化ツールに含まれるコンポーネントには、包括的な脂質パネルがあります。

脂質スクリーニングの期限を過ぎた 100 人の患者を対象としたミニ パイロットでは、一括注文とテキスト メッセージ コンシェルジュ サービス (リマインダーと質問/懸念事項への回答) は、従来のアウトリーチ (12%) または一括注文のみと比較して、応答率 (21%) が増加したことが示されました ( 9％）。 定性分析は、デフォルトのオプションとしての一括注文が患者と臨床医の労力を軽減し、その取り込みが信頼の強化 (PCP の承認)、コミュニケーションの顕著性 (時間制限のあるコンポーネント、物理的なラボの注文)、および労力/認知負荷の軽減から利益を得ることができることを示唆しました。 (テキスト メッセージのリマインダー、スケジューリング支援)。

目的は、期限切れの適格な患者の脂質スクリーニング率に対する一括注文とテキストベースのリマインダーの効果を評価するための実用的な試験を実施することです。リマインダーは、通常のケアと比較して脂質スクリーニングの完了率が高くなる.H2: 一括注文と補完的なコミュニケーション手段 (テキストメッセージのリマインダーとスケジューリング支援) を提供することで労力を軽減すると、一括注文と通常のケアに比べて応答率が高くなるという仮説を立てています。研究の主要エンドポイントは、3 か月以内に脂質パネルを完了することです。 追加のエンドポイントには、ASCVD リスクスコアが上昇した患者の数と、臨床的変化 (すなわち、 スタチン処方）この情報による。 主な仮説は、アウトリーチ + 一括注文 (アーム 2) は、通常のケア (アーム 1) と比較して脂質パネルの完了を増加させ、アウトリーチ + 一括注文 + テキスト ベースのリマインダー (アーム 3) は、通常のケアと比較して脂質パネルの完了を増加させるというものです。通常のケア (アーム 1) または従来のアウトリーチ + 一括注文 (アーム 2)。 この試験の結果は、臨床検査の完了を奨励するためのさまざまな行動経済学ツールの使用をテストする将来の介入を設計するために使用できるデータも提供します。 副次的転帰には、6 か月以内の脂質パネルの完了が含まれます。