Standardmäßige Massenbestellung und Textnachrichten zur Verbesserung der Reichweite für das Lipid-Screening (fehlende Lipide)

Atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung (ASCVD) ist eine Hauptursache für Mortalität und Invalidität in den Vereinigten Staaten. Um das ASCVD-Risiko zu verhindern, vorherzusagen und zu reduzieren, verwenden Ärzte häufig Pool-Kohortengleichungen (10 Jahre CVD-Risiko), um Patienten zu stratifizieren und modifizierbare Risikofaktoren zu berücksichtigen. Das American College of Cardiology/American Heart Association empfiehlt die routinemäßige Bewertung traditioneller kardiovaskulärer Risikofaktoren und die Berechnung des 10-Jahres-ASCVD-Risikos für Erwachsene im Alter von 40 bis 75 Jahren und die Bewertung traditioneller ASCVD-Risikofaktoren für alle Erwachsenen im Alter von 20 bis 39 Jahren mindestens alle 4-6 Jahre (Arnett et al., 2019). Zu den am ASCVD-Risikostratifizierungstool beteiligten Komponenten gehört ein umfassendes Lipid-Panel.

Ein Mini-Pilotprojekt mit 100 Patienten, die für ein Lipid-Screening überfällig waren, zeigte, dass Sammelbestellungen und der Concierge-Service per SMS (Erinnerungen und Beantwortung von Fragen/Bedenken) die Rücklaufquote (21 %) im Vergleich zu herkömmlicher Kontaktaufnahme (12 %) oder ausschließlicher Sammelbestellung ( 9 %). Eine qualitative Analyse deutete darauf hin, dass die Massenbestellung als Standardoption den Aufwand von Patienten und Ärzten reduziert und dass die Aufnahme von der Vertrauenssteigerung (PCP-Bestätigung), der Bedeutung der Kommunikation (zeitlich begrenzte Komponenten, physische Laborbestellung) und der Verringerung des Aufwands/der kognitiven Belastung profitieren kann (SMS-Erinnerungen, Planungshilfe).

Ziel ist es, eine pragmatische Studie durchzuführen, um die Wirkung von Sammelbestellungen und textbasierten Erinnerungen auf die Lipid-Screening-Raten bei überfälligen Patienten zu bewerten eine Erinnerung führt zu einem besseren Abschluss des Lipidscreenings im Vergleich zur üblichen Versorgung. H2: Wir gehen davon aus, dass die Verringerung des Aufwands durch Sammelbestellung und die Bereitstellung ergänzender Kommunikationsmodalitäten (SMS-Erinnerungen und Planungsunterstützung) zu höheren Antwortraten im Vergleich zur Sammelbestellung und zur üblichen Behandlung führen Pflege. Der primäre Endpunkt der Studie ist die Fertigstellung des Lipid-Panels innerhalb von 3 Monaten. Ein zusätzlicher Endpunkt umfasst die Anzahl der Patienten mit einem erhöhten ASCVD-Risiko-Score und die Anzahl der Patienten mit einer klinischen Veränderung (d. h. Statin-Rezept) aufgrund dieser Informationen. Die Haupthypothesen sind, dass Outreach + Massenbestellung (Arm 2) die Vervollständigung des Lipid-Panels im Vergleich zur üblichen Pflege (Arm 1) erhöht und dass Outreach + Massenbestellung + textbasierte Erinnerungen (Arm 3) die Vervollständigung des Lipid-Panels im Vergleich zu erhöhen Übliche Betreuung (Arm 1) oder konventionelle Kontaktaufnahme + Sammelbestellung (Arm 2). Die Ergebnisse der Studie werden auch Daten liefern, die verwendet werden können, um zukünftige Interventionen zu entwerfen, die den Einsatz verschiedener verhaltensökonomischer Instrumente testen, um Anreize für die Durchführung von Labortests zu schaffen. Zu den sekundären Ergebnissen gehört die Fertigstellung des Lipid-Panels innerhalb von 6 Monaten.