Pedidos al por mayor predeterminados y mensajes de texto para mejorar el alcance de la detección de lípidos (lípidos faltantes)

La enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD, por sus siglas en inglés) es una de las principales causas de mortalidad y discapacidad en los Estados Unidos. Con el fin de prevenir, predecir y reducir el riesgo de ASCVD, los médicos utilizarán con frecuencia ecuaciones de grupo de cohortes (riesgo de ECV de 10 años) para estratificar el riesgo de los pacientes y abordar los factores de riesgo modificables. El Colegio Estadounidense de Cardiología/Asociación Estadounidense del Corazón recomienda evaluar de forma rutinaria los factores de riesgo cardiovascular tradicionales y calcular el riesgo de ASCVD a 10 años para adultos de 40 a 75 años de edad y evaluar los factores de riesgo tradicionales de ASCVD para todos los adultos de 20 a 39 años de edad al menos cada 4-6 años (Arnett et al., 2019). Entre los componentes involucrados en la herramienta de estratificación de riesgo de ASCVD se encuentra un panel de lípidos completo.

Un mini-piloto en 100 pacientes atrasados ​​para el examen de lípidos mostró que el servicio de conserjería de pedidos al por mayor y mensajes de texto (recordatorios y respuesta a preguntas/inquietudes) aumentó la tasa de respuesta (21 %) en comparación con el alcance convencional (12 %) o solo con pedidos al por mayor ( 9%). El análisis cualitativo sugirió que el pedido al por mayor como opción predeterminada reduce el esfuerzo del paciente y del médico, y que la aceptación puede beneficiarse de la mejora de la confianza (respaldo del PCP), la prominencia de la comunicación (componentes de tiempo limitado, pedido de laboratorio físico) y la reducción del esfuerzo/carga cognitiva (recordatorios de mensajes de texto, asistencia para programar).

El objetivo es realizar un ensayo pragmático para evaluar el efecto de los pedidos al por mayor y los recordatorios basados ​​en texto sobre las tasas de detección de lípidos entre los pacientes elegibles que están atrasados. un recordatorio resultará en una mayor finalización de la prueba de detección de lípidos en comparación con la atención habitual. H2: Nuestra hipótesis es que reducir el esfuerzo a través de pedidos al por mayor y proporcionar modalidades de comunicación complementarias (recordatorios de mensajes de texto y asistencia con la programación) dará como resultado tasas de respuesta más altas en comparación con los pedidos al por mayor y la atención habitual. cuidado. El criterio principal de valoración del estudio es la finalización del perfil de lípidos en un plazo de 3 meses. Un criterio de valoración adicional incluye la cantidad de pacientes con una puntuación de riesgo de ASCVD elevada y la cantidad de pacientes que tuvieron un cambio clínico (es decir, prescripción de estatinas) debido a esta información. Las hipótesis principales son que la extensión + pedidos al por mayor (grupo 2) aumentará la finalización del panel de lípidos en comparación con la atención habitual (grupo 1), y que la extensión + pedidos al por mayor + recordatorios basados ​​en mensajes de texto (grupo 3) aumentarán la finalización del panel de lípidos en comparación con la atención habitual. atención habitual (brazo 1) o alcance convencional + pedidos al por mayor (brazo 2). Los resultados del ensayo también proporcionarán datos que se pueden usar para diseñar futuras intervenciones que prueben el uso de varias herramientas de economía del comportamiento para incentivar la realización de pruebas de laboratorio. Los resultados secundarios incluyen completar el panel de lípidos dentro de los 6 meses.