Standardbulkbeställning och textmeddelanden för att förbättra räckvidden för lipidscreening (saknade lipider)

Aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom (ASCVD) är en ledande orsak till dödlighet och funktionshinder i USA. För att förebygga, förutsäga och minska risken för ASCVD kommer läkare ofta att använda poolkohortekvationer (10 års CVD-risk) för att riskstratifiera patienter och ta itu med modifierbara riskfaktorer. American College of Cardiology/American Heart Association rekommenderar rutinmässig bedömning av traditionella kardiovaskulära riskfaktorer och beräkning av 10-års ASCVD-risk för vuxna 40 till 75 år och bedömning av traditionella ASCVD-riskfaktorer för alla vuxna 20 till 39 år minst varje gång 4-6 år (Arnett et al., 2019). Bland komponenterna som ingår i ASCVD-riskstratifieringsverktyget finns en omfattande lipidpanel.

En minipilot på 100 patienter försenade för lipidscreening visade att massbeställning och conciergetjänst för sms (påminnelser och svar på frågor/problem) ökade svarsfrekvensen (21 %) jämfört med konventionell uppsökande räckvidd (12 %) eller enbart massbeställning ( 9 %). Kvalitativ analys antydde att bulkbeställning som standardalternativ minskar patientens och läkarens ansträngning, och att upptaget kan dra nytta av förtroendeförbättring (PCP-godkännande), framträdande kommunikation (tidsbegränsade komponenter, fysisk labbordning) och ansträngning/kognitiv belastningsminskning (påminnelser om sms, hjälp med schemaläggning).

Syftet är att genomföra en pragmatisk studie för att utvärdera effekten av bulkbeställningar och textbaserade påminnelser på lipidscreeningsfrekvensen bland berättigade patienter som är försenade. en påminnelse kommer att resultera i större slutförande av lipidscreening jämfört med vanlig vård.H2: Vi antar att minskad ansträngning genom bulkbeställning och tillhandahållande av kompletterande kommunikationsmodaliteter (påminnelser om textmeddelanden och schemaläggningshjälp) kommer att resultera i högre svarsfrekvens jämfört med bulkbeställning och vanliga Den primära studiens effektmått är att lipidpanelen är klar inom 3 månader. Ett ytterligare effektmått inkluderar antalet patienter med en förhöjd ASCVD-riskpoäng och antalet patienter som hade en klinisk förändring (dvs. statinrecept) på grund av denna information. De primära hypoteserna är att Outreach + Bulk beställning (arm 2) kommer att öka färdigställandet av lipidpanelen jämfört med vanlig vård (arm 1), och att Outreach + Bulk ordering + Text Based Reminders (arm 3) kommer att öka kompletteringen av lipidpanelen jämfört med vanlig vård (arm 1) eller konventionell uppsökande + bulkbeställning (arm 2). Resultaten av försöket kommer också att ge data som kan användas för att utforma framtida interventioner som testar användningen av olika beteendeekonomiska verktyg för att stimulera slutförandet av laboratorietester. Sekundära resultat inkluderar färdigställande av lipidpanelen inom 6 månader.