駆出率が保存された心不全患者における2種類の運動の効果の比較 (ExIC-FEp)
駆出率が保存された心不全患者における運動能力、拡張機能、内皮機能、および動脈硬化の改善に対する2種類の運動の効果の比較(ExIC-FEp研究)
背景: 心不全 (HF) は慢性疾患であり、スペインでは有病率が 6.8% であり、社会的および健康への影響が非常に重要であり、ますます深刻になっています。 駆出率が保持された HF (HFpEF) は、HF 患者全体の約 50% を占めます。 この病状の死亡率または罹患率を低下させることに成功した薬理学的治療がない場合、介入は予防、心不全の対症療法、および悪化を避けるための併存疾患の治療に向けられることが推奨されます。心不全の治療に有効であり、米国心臓病学会 (ACC)/米国心臓協会 (AHA) および欧州心臓病学会 (ESC) のガイドラインで推奨されています。 現在、有酸素運動はこの集団で最も研究されている運動ですが、近年、高強度インターバル トレーニング (HIIT) や、有酸素運動と筋力トレーニングの組み合わせ (複合運動) が登場しています。
目的: この研究の全体的な目的は、HFpEF 患者の運動能力、拡張機能、内皮機能、動脈硬化に対するトレーニングと HIIT を組み合わせた効果を比較することです。 この研究の具体的な目的は、a) HFpEF 患者の生活の質に対するトレーニングと HIIT の組み合わせの有効性を比較すること、および b) HFpEF 患者のトレーニングと HIIT の組み合わせと従来の治療の費用対効果を分析することです。
方法論: ExIC-FEp 研究は、カスティーリャ ラ マンチャ大学の健康社会研究センターで実施された 3 つのアーム (エクササイズ、HIIT および対照群の組み合わせ) による単盲検無作為化臨床試験であり、2 つを分析します。 HFpEF 患者における 6 か月間の監督下での運動の種類。 HFpEF の患者は、複合運動、HIIT、または対照群にランダムに割り当てられます (1:1:1)。 すべての参加者は、ベースライン(無作為化前)、3か月(介入の途中)、および6か月(介入の終了時)に検査されます。 参加者は、身体検査、心エコー検査、最大心肺負荷試験、および内皮機能と動脈硬化の測定を受けます。 さらに、社会人口学的変数、生活の質、身体活動、地中海式食事の順守、筋力、スパイロメトリー、および採血が測定されます。
期待される科学的貢献: この無作為化臨床試験は、HFpEF の治療における運動の有効性に関する科学的証拠の大幅な進歩を表しています。 (b) 科学論文、博士論文、および会議への参加による成果の普及。 (c) 研究結果を国民に広めることを目的としたプレスリリースおよび記者会見。 (d) 社会的影響を改善するためのソーシャル ネットワークを通じた普及。 (e) Web ページのデザインおよびコンテンツ開発。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Cuenca、スペイン、16001
- Universidad de Castulla-La Mancha
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
駆出率画像が保存された心不全 (ESC 2021 基準による診断)
- 心不全の兆候と症状
- 50%以上の左心室駆出率。
- -左心室拡張機能障害/高ナトリウム利尿ペプチドを含む左心室充満圧の上昇の存在と一致する心臓の構造的および/または機能的異常の客観的な証拠。
- 座りっぱなしの男性と女性 (構造化された運動 <2 x 30 分/週)。
- 年齢 ≥40 歳
- 書面によるインフォームドコンセント
- 臨床的に6週間安定
- 6週間以上の最適な治療
除外基準:
心不全症状の心臓以外の原因:
- 重大な弁膜症または冠動脈疾患 - コントロールされていない高血圧または不整脈。
- 原発性心筋症
- -重大な肺疾患(FEV1 <50%予測、GOLD III-IV)
- 運動不能または運動介入を妨げる可能性のある状態。
- -過去3か月の心筋梗塞
- 最大心肺運動負荷試験中の虚血の徴候。
- 1年予後に影響を与える可能性のある併存症 7.別の臨床試験への参加。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:普段のお手入れ
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実験的:複合運動
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患者は、VO2max の 50 ~ 60%、HRmax の 60 ~ 70%、ボルグ スケールで 11 ~ 13、エルゴメーターなしで VO2max の 50 ~ 60%、60 ~ 70 で、エルゴメトリック自転車で週に 3 回 40 分間運動します。 HRmax の %、ボルグ スケールで 11 ~ 13、呼吸困難の不足なし。
また、筋力トレーニング(ベンチプレス、レッグプレス、レッグカール、レッグマシン、ベンチプレス、レッグプレス、レッグカール、レッグカール、レッグマシン)を行います。
レッグ カール、レッグ カール、ローイング マシン、上腕三頭筋ディップ、胸筋プルアップ) を週 2 回。
週。
筋力トレーニングは、エクササイズごとおよびセッションごとに 15 回の繰り返しで実行され、対応するワークロードは 15 回の繰り返しです。
介入の開始時と終了時に測定された (1RM) で測定された 1 回の最大反復回数 (1RM) の 60% から 65% に相当する作業負荷を伴うセッション。
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実験的:ハイインターバルトレーニング
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患者は週に 3 回のトレーニング セッションを行います。
各トレーニング セッションは、サイクリングの前に中程度の強度 (VO2max の 50 ~ 60%、HRmax の 60 ~ 70%、ボルグ スケールで 11 ~ 13、息切れなしに相当) で 10 分間のウォームアップから始まります。 - 高強度での分間隔 (VO2max の 85 ~ 90%、HRmax の 90 ~ 95%、ボルグ スケールで 15 ~ 17、息切れに相当)。
各インターバルは 3 分間のアクティブな一時停止で区切られ、最大 HR は 50 ~ 70% です。
トレーニング セッションは、適度な強度 (50 ~ 60% に相当) で 3 分間のクールダウンで終了します。
中程度の強度 (VO2max の 50 ~ 60%、HRmax の 60 ~ 70%、ボルグ スケールで 11 ~ 13 に相当、困難なし)。
ボーグスケール、息切れなし)。
HIIT グループの総運動時間は 40 分です。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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運動能力
時間枠:3か月後のベースライン運動能力からの変化
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Ergoline600 エルゴメーター自転車を使用した最大心肺負荷テスト。
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3か月後のベースライン運動能力からの変化
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E 速度
時間枠:3 か月後のベースライン E 速度からの変化
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E 速度 (m/s)
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3 か月後のベースライン E 速度からの変化
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内皮機能
時間枠:3ヶ月での内皮機能のベースラインからの変化
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頸動脈内膜 - 中膜の厚さ: Sonosite SII デバイスを使用した超音波による。
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3ヶ月での内皮機能のベースラインからの変化
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動脈硬化
時間枠:3 か月時のベースラインの動脈硬化からの変化
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脈波伝播速度と増強指数
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3 か月時のベースラインの動脈硬化からの変化
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速度
時間枠:3 か月後のベースライン A 速度からの変化
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速度 (m/s)
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3 か月後のベースライン A 速度からの変化
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E/Aレシオ
時間枠:3か月後のベースラインE/A比率からの変化
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E/Aレシオ
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3か月後のベースラインE/A比率からの変化
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e'速度
時間枠:3 か月でのベースライン e' 速度からの変化 (m/s)
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e' 速度 (m/s)
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3 か月でのベースライン e' 速度からの変化 (m/s)
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E/e'比
時間枠:3 か月でのベースライン E/e' レシオからの変化
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E/e'比
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3 か月でのベースライン E/e' レシオからの変化
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駆出率
時間枠:3 か月時のベースライン駆出率からの変化
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駆出率の割合
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3 か月時のベースライン駆出率からの変化
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左心室容量指数
時間枠:3 か月でのベースライン左心室容積指数からの変化
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左心室容量指数
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3 か月でのベースライン左心室容積指数からの変化
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拡張末期容積
時間枠:3 か月時のベースライン拡張末期容積からの変化
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拡張末期容積
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3 か月時のベースライン拡張末期容積からの変化
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左心室質量
時間枠:3 か月時のベースライン左心室質量からの変化
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左心室質量
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3 か月時のベースライン左心室質量からの変化
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左心房の直径
時間枠:3 か月時のベースライン左心房直径からの変化
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左心房の直径
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3 か月時のベースライン左心房直径からの変化
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等容緩和時間
時間枠:3 か月でのベースラインの等容性緩和時間からの変化
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seg での等容緩和時間
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3 か月でのベースラインの等容性緩和時間からの変化
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減速時間
時間枠:ベースライン減速時間3ヶ月からの変化
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減速時間 (m/s)
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ベースライン減速時間3ヶ月からの変化
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左房容積指数
時間枠:3 か月のベースライン左房容積指数からの変化
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左房容積指数
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3 か月のベースライン左房容積指数からの変化
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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社会人口学的変数
時間枠:ベースライン
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年齢、性別、社会経済的レベル
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ベースライン
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患者の病歴
時間枠:ベースライン
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合併症と投薬
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ベースライン
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重さ
時間枠:3ヶ月時のベースライン体重からの変化
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重量(キログラム)
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3ヶ月時のベースライン体重からの変化
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筋力
時間枠:3ヶ月時のベースライン筋力からの変化
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握力はTKK 5401 Grip-Dダイナモメーターで測定。
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3ヶ月時のベースライン筋力からの変化
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スパイロメトリー
時間枠:3か月後のベースラインスパイロメトリーからの変化
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強制肺活量 (FVC)、最初の 1 秒間の強制呼気量 (FEV1)、および FEV1/FVC 比。
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3か月後のベースラインスパイロメトリーからの変化
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グルコース
時間枠:3 か月時のベースライン グルコースからの変化
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グルコース
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3 か月時のベースライン グルコースからの変化
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身体活動
時間枠:3 か月のベースラインの身体活動からの変化
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加速度計。
身体活動の時間
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3 か月のベースラインの身体活動からの変化
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HQoL
時間枠:3 か月後のベースライン HQoL からの変化
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検証済みの 12 項目の健康アンケート (SF-12)。
0 から 12 まで (値が大きいほど HQoL が向上します)
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3 か月後のベースライン HQoL からの変化
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地中海食の遵守
時間枠:ベースライン順守から 3 か月での地中海食への変更
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地中海食の遵守に関する検証済みの 14 項目のアンケート (MEDAS-14)。
0 ~ 14 (値が大きいほど密着性が高くなります)
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ベースライン順守から 3 か月での地中海食への変更
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身長
時間枠:3か月時のベースライン身長からの変化
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センチメートルの高さ
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3か月時のベースライン身長からの変化
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BMI
時間枠:3か月時のベースラインBMIからの変化
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BMI 単位は kg/m2
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3か月時のベースラインBMIからの変化
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胴囲
時間枠:3ヶ月時のベースライン胴囲からの変化
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胴囲(cm)
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3ヶ月時のベースライン胴囲からの変化
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体脂肪
時間枠:3ヶ月時のベースライン体脂肪からの変化
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体脂肪率
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3ヶ月時のベースライン体脂肪からの変化
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血圧
時間枠:3ヶ月時のベースライン血圧からの変化
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mmHg での収縮期および拡張期血圧
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3ヶ月時のベースライン血圧からの変化
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総コレステロール
時間枠:6か月時のベースライン総コレステロールからの変化
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総コレステロール
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6か月時のベースライン総コレステロールからの変化
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トリグリセリド
時間枠:6ヶ月でのベースライントリグリセリドからの変化
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トリグリセリド
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6ヶ月でのベースライントリグリセリドからの変化
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HDLコレステロール
時間枠:6 か月でのベースライン HDL コレステロールからの変化
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HDLコレステロール
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6 か月でのベースライン HDL コレステロールからの変化
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LDLコレステロール
時間枠:6か月でのベースラインLDLコレステロールからの変化
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LDLコレステロール
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6か月でのベースラインLDLコレステロールからの変化
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アポリポタンパク質A1およびB
時間枠:ベースラインのアポリポタンパク質 A1 および B からの 6 か月での変化
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アポリポタンパク質A1およびB
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ベースラインのアポリポタンパク質 A1 および B からの 6 か月での変化
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インスリン
時間枠:6か月時のベースラインインスリンからの変化
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インスリン
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6か月時のベースラインインスリンからの変化
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超高感度C反応性タンパク質
時間枠:6か月後のベースラインの超高感度C反応性タンパク質からの変化
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超高感度C反応性タンパク質
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6か月後のベースラインの超高感度C反応性タンパク質からの変化
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N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド(NT-proBNP)
時間枠:ベースラインの N 末端プロ B 型ナトリウム利尿ペプチド (NT-proBNP) から 6 か月での変化
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N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド(NT-proBNP)
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ベースラインの N 末端プロ B 型ナトリウム利尿ペプチド (NT-proBNP) から 6 か月での変化
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HbA1c
時間枠:6か月時のベースラインHbA1cからの変化
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HbA1c
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6か月時のベースラインHbA1cからの変化
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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