Comparaison de l'effet de deux types d'exercices physiques chez les patients insuffisants cardiaques avec fraction d'éjection préservée (ExIC-FEp)

Contexte : L'insuffisance cardiaque (IC) est une maladie chronique avec un impact social et sanitaire très important et de plus en plus grave avec une prévalence de 6,8 % en Espagne. L'IC avec fraction d'éjection préservée (HFpEF) représente environ 50 % de tous les patients atteints d'IC. En l'absence de traitements pharmacologiques qui ont réussi à réduire la mortalité ou la morbidité dans cette pathologie, il est recommandé que les interventions soient orientées vers la prévention, le traitement symptomatique de l'IC et le traitement des comorbidités pour éviter les exacerbations, ainsi l'exercice physique est reconnu comme un complément important dans le traitement de l'IC et est recommandé par les directives de l'American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) et de la Société européenne de cardiologie (ESC). Actuellement, l'exercice aérobie est l'exercice physique le plus étudié dans cette population, mais ces dernières années, l'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) et la combinaison d'exercices aérobies et de musculation (exercices combinés) ont émergé.

Objectifs : L'objectif général de cette étude est de comparer l'efficacité de l'entraînement combiné et du HIIT sur la capacité d'exercice, la fonction diastolique, la fonction endothéliale et la rigidité artérielle chez les patients atteints de HFpEF. Les objectifs spécifiques de cette étude sont : a) de comparer l'efficacité de l'entraînement combiné et du HIIT sur la qualité de vie des patients atteints de HFpEF et b) d'analyser le rapport coût-efficacité de l'entraînement combiné et du HIIT par rapport au traitement conventionnel chez les patients atteints de HFpEF.

Méthodologie: L'étude ExIC-FEp sera un essai clinique randomisé en simple aveugle à 3 bras (exercice combiné, HIIT et groupe témoin), mené au Centre de recherche sanitaire et sociale de l'Université de Castilla-La Mancha, pour analyser deux types d'exercice physique supervisé chez les patients avec HFpEF pendant 6 mois. Les patients avec HFpEF seront assignés au hasard (1:1:1) au groupe exercice combiné, HIIT ou témoin. Tous les participants seront examinés, au départ (avant la randomisation), à trois mois (à mi-intervention) et à six mois (à la fin de l'intervention). Les participants subiront un examen physique, une échocardiographie, un test d'effort cardiopulmonaire maximal et une mesure de la fonction endothéliale et de la rigidité artérielle. De plus, les variables sociodémographiques, la qualité de vie, l'activité physique, l'adhésion au régime méditerranéen, la force, la spirométrie et les prélèvements sanguins seront mesurés.

Contributions scientifiques attendues : cet essai clinique randomisé représentera une avancée significative dans les preuves scientifiques disponibles sur l'efficacité de l'exercice physique dans le traitement de l'HFpEF, grâce à : (a) le transfert des résultats aux médecins, aux infirmières et aux patients ; (b) la diffusion des résultats à travers des articles scientifiques, des thèses de doctorat et la participation à des congrès ; (c) des communiqués de presse et des conférences de presse dans le but de diffuser les résultats de la recherche à la population ; (d) la diffusion via les réseaux sociaux pour améliorer l'impact social ; et (e) la conception et le développement du contenu d'une page Web.