難治性潰瘍性大腸炎患者の多施設コホートにおけるサードライン療法としてのウステキヌマブとトファシチニブの後ろ向き観察比較研究。

潰瘍性大腸炎 (UC) は、慢性の寛解および再発性の炎症性腸疾患です。 病因は、遺伝的素因、上皮バリア欠陥、調節不全の免疫応答、および環境要因を含む多因子性です。 それは、結腸内視鏡検査と、主に直腸を含み、結腸の近位セグメントまで連続的に広がる可能性のある粘膜炎症の組織学的証拠によって診断されます。 影響を受けた患者は、重度の腹痛、血性下痢、末梢関節炎、壊疽性膿皮症、結節性紅斑、強直性脊椎炎などの腸外症状を呈します。 過去 20 年間、特定の細胞経路を標的とし、以下のようなさまざまなメカニズムを調節することができる抗体、インターロイキン、およびその他の分子を含む生物またはその製品に由来する生物学的薬剤の出現のおかげで、治療の観点から利益を上げてきました。サイトカインの作用や腸内の白血球の動きをブロックします。 最近では、新しい有望な代替薬は、細胞に侵入してその機能や炎症などのより一般的な生物学的プロセスを調節できる、化学的に誘導された低分子量化合物である、いわゆる小分子薬であるようです。 ここ数年、潰瘍性大腸炎患者に対する治療の提供は、異なる作用機序を持つ生物製剤の出現と、ごく最近では低分子の利用可能性により充実してきました。 現在、潰瘍性大腸炎に利用可能な治療オプションには、メサラジンの局所および全身投与、グルココルチコイドの局所および全身投与、免疫抑制剤（チオプリン）、生物学的製剤（抗腫瘍壊死因子α（TNFα）、α4β7インテグリンの阻害剤、抗IL12-23）および小分子が含まれます。分子 (JAK 阻害剤)。 ただし、一方では、治療の強化により疾病率の制御が明らかに改善された場合でも、シーケンス研究を実行して、利用可能なオプションを層別化して、最良かつ最も適切な患者志向の管理を提供する必要があります。