Retrospektiv observasjonssammenligningsstudie mellom Ustekinumab og Tofacitinib som tredjelinjebehandling i en multisenterkohort av pasienter med refraktær ulcerøs kolitt.

Ulcerøs kolitt (UC) er en kronisk remitterende og tilbakefallende inflammatorisk tarmsykdom. Patogenesen er multifaktoriell, og involverer genetisk predisposisjon, epitelbarrieredefekter, dysregulerte immunresponser og miljøfaktorer. Det diagnostiseres gjennom koloskopi og histologiske bevis på slimhinnebetennelse som hovedsakelig involverer endetarmen og potensielt strekker seg kontinuerlig opp til de proksimale segmentene av tykktarmen. De berørte pasientene har sterke magesmerter, blodig diaré sammen med ekstraintestinale manifestasjoner som perifer artritt, pyoderma gangrenosum, erythema nodosum, ankyloserende spondylitt og mange andre. De siste 20 årene har vært lønnsomme fra et terapeutisk synspunkt takket være bruken av biologiske legemidler som er avledet fra en levende organisme eller dens produkter, inkludert antistoffer, interleukiner og andre molekyler som er i stand til å målrette mot spesifikke cellulære veier og til å modulere forskjellige mekanismer som f.eks. blokkerer virkningen av cytokiner eller hvite cellers bevegelse i tarmen. Nylig nye lovende alternativer ser ut til å være de såkalte småmolekylære legemidlene som er kjemisk avledede lavmolekylære forbindelser som er i stand til å gå inn i cellen for å regulere dens funksjoner og mer generelt biologiske prosesser som betennelse. De siste årene har det terapeutiske tilbudet for pasienter med ulcerøs kolitt blitt beriket med bruken av biologiske midler med forskjellige virkningsmekanismer og helt nylig med tilgjengeligheten av de små molekylene. For øyeblikket inkluderer de tilgjengelige terapeutiske alternativene for ulcerøs kolitt tema og systemisk mesalazin, tematiske og systemiske glukokortikoider, immunsuppressiva (tiopuriner), biologiske legemidler (anti-tumor nekrose faktor α (TNFα), hemmer av α4β7 integrin, anti-IL12-23) og liten molekyler (JAK-hemmere). Imidlertid, hvis på den ene siden den terapeutiske berikelsen klart har forbedret sykdomsfrekvenskontrollen, er det fortsatt behov for å utføre sekvenseringsstudier for å stratifisere de tilgjengelige alternativene for å gi den beste og mest hensiktsmessige pasientorienterte behandlingen.