Estudo retrospectivo observacional de comparação entre ustequinumabe e tofacitinibe como terapia de terceira linha em uma coorte multicêntrica de pacientes com colite ulcerativa refratária.

A colite ulcerativa (UC) é uma doença inflamatória intestinal crônica remitente e recidivante. A patogênese é multifatorial, envolvendo predisposição genética, defeitos da barreira epitelial, respostas imunes desreguladas e fatores ambientais. É diagnosticado através da colonoscopia e evidência histológica de inflamação da mucosa envolvendo predominantemente o reto e potencialmente se estendendo continuamente até os segmentos proximais do cólon. Os pacientes afetados apresentam dor abdominal intensa, diarreia sanguinolenta juntamente com manifestações extraintestinais como artrite periférica, pioderma gangrenoso, eritema nodoso, espondilite anquilosante e muitas outras. Os últimos 20 anos foram lucrativos do ponto de vista terapêutico, graças ao advento de drogas biológicas derivadas de um organismo vivo ou de seus produtos, incluindo anticorpos, interleucinas e outras moléculas capazes de atingir vias celulares específicas e modular diferentes mecanismos, como bloqueando as ações das citocinas ou o movimento dos glóbulos brancos no intestino. Mais recentemente, novas alternativas promissoras parecem ser as chamadas drogas de moléculas pequenas, que são compostos quimicamente derivados de baixo peso molecular, capazes de entrar na célula para regular suas funções e processos biológicos mais gerais, como a inflamação. Nos últimos anos, a oferta terapêutica para pacientes com colite ulcerosa foi enriquecida com o advento de biológicos com diferentes mecanismos de ação e muito recentemente com a disponibilização das pequenas moléculas. Atualmente as opções terapêuticas disponíveis para colite ulcerativa incluem mesalazina tópica e sistêmica, glicocorticóides tópicos e sistêmicos, imunossupressores (tiopurinas), drogas biológicas (fator de necrose tumoral α (TNFα), inibidor de integrina α4β7, anti-IL12-23) e pequenas moléculas (inibidores de JAK). No entanto, se por um lado o enriquecimento terapêutico melhorou claramente o controlo da taxa de doença, ainda existe a necessidade de realizar estudo de sequenciação para estratificar as opções disponíveis para fornecer o melhor e mais adequado tratamento orientado para o doente.