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불응성 궤양성 대장염 환자의 다기관 코호트에서 3차 요법으로서 Ustekinumab과 Tofacitinib 간의 후향적 관찰 비교 연구.

2023년 2월 13일 업데이트: Mariangela Allocca, IRCCS San Raffaele
궤양성 대장염(UC)은 만성 완화 및 재발성 염증성 장 질환입니다. 병인은 유전적 소인, 상피 장벽 결함, 면역 반응 조절 장애 및 환경 요인을 포함하는 다인성입니다. 그것은 주로 직장을 포함하고 잠재적으로 결장의 근위 부분까지 지속적으로 확장되는 점막 염증의 대장 내시경 및 조직학적 증거를 통해 진단됩니다. 영향을 받은 환자는 말초 관절염, 괴저성 농피증, 결절성 홍반, 강직성 척추염 등과 같은 장외 징후와 함께 심한 복통, 혈성 설사를 보입니다. 지난 20년은 항체, 인터류킨 및 특정 세포 경로를 표적으로 삼고 다음과 같은 다양한 메커니즘을 조절할 수 있는 기타 분자를 포함하여 살아있는 유기체 또는 그 제품에서 파생된 생물학적 약물의 출현 덕분에 치료적 관점에서 수익성이 있었습니다. 장내에서 사이토카인 또는 백혈구 이동의 작용을 차단합니다. 보다 최근에 새로운 유망한 대안은 화학적으로 파생된 저분자량 화합물인 소위 소분자 약물인 것으로 보입니다. 이 약물은 세포에 들어가 세포의 기능과 염증과 같은 보다 일반적으로 생물학적 과정을 조절할 수 있습니다. 지난 몇 년 동안, 궤양성 대장염 환자에 대한 치료 제안은 다양한 작용 메커니즘을 가진 생물학적 제제의 출현과 매우 최근에 소분자 이용 가능성으로 인해 풍부해졌습니다. 현재 궤양성 대장염에 사용할 수 있는 치료 옵션에는 국소 및 전신 메살라진, 국소 및 전신 글루코코르티코이드, 면역억제제(티오퓨린), 생물학적 약물(항종양 괴사 인자 α(TNFα), α4β7 인테그린 억제제, 항-IL12-23) 및 작은 분자(JAK 억제제). 그러나 한편으로는 치료 강화로 질병률 제어가 명확하게 개선된 경우에도 시퀀싱 연구를 수행하여 가장 적절하고 가장 적절한 환자 중심 관리를 제공하기 위해 사용 가능한 옵션을 계층화할 필요가 있습니다.

연구 개요

상세 설명

이것은 UC 사례에서 3차 요법으로 사용되는 ustekinumab(anti-IL12-23)과 tofacitinib(pan JAK 억제제)의 비교에 대한 관찰, 후향적, 국제 다기관 연구입니다.

이 후향적 다기관 관찰 연구의 목적은 항-TNFα 및 베돌리주맙(α4β7 인테그린 억제제) 모두에 불응성인 궤양성 대장염 환자의 3차 요법으로서 우스테키누맙(항-IL12-23)과 토파시티닙(범 JAK 억제제) 중 어느 것을 결정하는 것입니다. 질병 통제를 달성하는 가장 좋은 화합물입니다. 1차 목적은 두 약물 중 하나를 사용하는 환자에서 복합 1차 목적으로 입원율, 수술율, 약물 최적화율 및 약물 중단율을 비교하는 것입니다.

피험자는 시판 승인부터 2022년 2월까지 임상 실습에 따라 약물을 받았습니다. 데이터는 UC 진단 시점부터 마지막 ​​후속 조치까지 수집됩니다. 본 연구는 이미 수행된 치료에 대한 데이터 수집 및 분석을 목적으로 하기 때문에 특별한 절차가 필요하지 않습니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

100

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Milano, 이탈리아, 20132
        • Mariangela Allocca

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

해당 없음

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

확률 샘플

연구 인구

ECCO 표준 치료에 따라 정의되고 우스테키누맙(항-IL12-23) 또는 토파시티닙(범 JAK 억제제)으로 치료를 받고 24 +/- 4주에 추적 관찰되는 UC 진단을 받은 약 100명의 환자 3차 치료 시작부터. 이 국제 다기관 연구에 참여하는 모든 17개 센터에서 환자를 등록할 예정입니다. 환자는 치료 표준에 따라 각 IBD 센터에서 관리됩니다. 모든 센터는 모든 환자의 데이터로 사례 보고서 양식(CRF)을 작성해야 합니다.

설명

포함 기준:

  • 연령 ≥18세;
  • ECCO 치료 표준에 따라 정의된 UC 진단 확립
  • 항-TNFα(숫자에 관계없이) 및 vedolizumab 모두에 대한 문서화된 실패
  • 3차 치료제로서의 우스테키누맙 또는 토파시티닙
  • 우스테키누맙 또는 토파시티닙 시작 후 24 +/-4주에 마지막 추적

제외 기준:

• 분류되지 않은 대장염 또는 크론병 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
우스테키누맙(항-IL12-23)으로 치료받은 피험자
우스테키누맙(항-IL12-23)으로 치료받고 3차 요법 시작으로부터 24 +/- 4주에 추적 관찰을 받는 대상체
인터루킨 IL 12/23 p40에 대한 인간 단클론 항체. 중등도에서 중증의 활동성 궤양성 대장염을 앓는 성인 환자의 치료에 사용됩니다. 유도 단계는 약 6mg/kg의 정맥 투여로 구성됩니다. 유도 후 유지 단계는 8주마다 90mg 피하 용량으로 구성됩니다.
토파시티닙(범 JAK 억제제)으로 치료받은 피험자
tofacitinib(pan JAK 억제제)로 치료를 받고 3차 치료 시작 후 24 +/- 4주에 추적 조사를 받는 대상자.
잭 억제제. 부적절한 반응을 경험했거나 반응을 상실했거나 기존 요법이나 생물학적 제제에 내약성이 없는 중등도에서 중증의 활동성 궤양성 대장염 성인 환자의 치료에 사용됩니다. 유도 단계는 8~16주 동안 1일 2회 10mg으로 구성됩니다. 유도 후 유지 단계는 5mg x 1일 2회로 구성됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
항TNFα와 베돌리주맙 모두에 반응하지 않는 경우, 3차 치료제로 우스테키누맙과 토파시티닙 중 어떤 약물이 입원률, 수술률, 약물 최적화 측면에서 질병 통제를 달성하는 최선의 선택인지 결정하십시오.
기간: 2 개월

이 후향적 다기관 관찰 연구의 목적은 항-TNFα 및 베돌리주맙(α4β7 인테그린 억제제) 모두에 불응성인 궤양성 대장염 환자의 3차 요법으로서 우스테키누맙(항-IL12-23)과 토파시티닙(범 JAK 억제제) 중 어느 것을 결정하는 것입니다. 질병 통제를 달성하는 가장 좋은 화합물입니다. 일차 목표는 두 약물 중 하나를 사용하는 환자에서 복합 일차 목표로 입원율, 수술율, 약물 최적화율 및 약물 중단율을 비교하는 것입니다.

우스테키누맙의 유도 단계는 약 6mg/kg의 정맥 투여로 구성됩니다. 유도 후 유지 단계는 8주마다 90mg 피하 용량으로 구성됩니다. Tofacitinib의 유도 단계는 8~16주 동안 1일 2회 10mg으로 구성됩니다. 유도 후 유지 단계는 5mg x 1일 2회로 구성됩니다.

2 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
IBD 결과
기간: 2 개월
  • 입원율(예: 입원, 중환자실 입원)
  • 수술율(수술의 종류, 대장이형성증 및/또는 대장암 발생)
  • 약물 최적화 비율(전신 스테로이드, 면역억제제 또는 생물학적 제제 시작, 용량 최적화, 간격 최적화), 다른 약물로 전환 또는 다른 약물로 교체
  • 약물 중단률 단독(다른 약물로 바꾸거나 바꿔야 함)
2 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 4월 5일

기본 완료 (실제)

2022년 6월 5일

연구 완료 (실제)

2022년 7월 5일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 1월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 2월 13일

처음 게시됨 (추정)

2023년 2월 14일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2023년 2월 14일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 2월 13일

마지막으로 확인됨

2023년 1월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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