Retrospektiv observationel sammenligningsundersøgelse mellem Ustekinumab og Tofacitinib som tredjelinjebehandling i en multicenterkohorte af patienter med refraktær colitis ulcerosa.

Colitis ulcerosa (UC) er en kronisk remitterende og recidiverende inflammatorisk tarmsygdom. Patogenesen er multifaktoriel og involverer genetisk disposition, epitelbarrieredefekter, dysregulerede immunresponser og miljøfaktorer. Det diagnosticeres gennem koloskopi og histologiske beviser for slimhindebetændelse, der overvejende involverer endetarmen og potentielt strækker sig kontinuerligt op til de proksimale segmenter af tyktarmen. De berørte patienter har alvorlige mavesmerter, blodig diarré sammen med ekstraintestinale manifestationer som perifer arthritis, pyoderma gangrenosum, erythema nodosum, ankyloserende spondylitis og mange andre. De sidste 20 år har været rentable ud fra et terapeutisk synspunkt takket være fremkomsten af ​​biologiske lægemidler, som er afledt af en levende organisme eller dens produkter, herunder antistoffer, interleukiner og andre molekyler, der er i stand til at målrette mod specifikke cellulære veje og til at modulere forskellige mekanismer som f.eks. blokerer virkningen af ​​cytokiner eller hvide blodlegemers bevægelse i tarmen. På det seneste synes nye lovende alternativer at være de såkaldte småmolekylære lægemidler, som er kemisk afledte lavmolekylære forbindelser, der er i stand til at trænge ind i cellen for at regulere dens funktioner og mere generelt biologiske processer som inflammation. I de sidste år er det terapeutiske tilbud til ulcerøs colitis-patienter blevet beriget med fremkomsten af ​​biologiske lægemidler med forskellige virkningsmekanismer og for ganske nylig med tilgængeligheden af ​​de små molekyler. På nuværende tidspunkt omfatter de tilgængelige terapeutiske muligheder for ulcerøs colitis emne og systemisk mesalazin, emner og systemiske glukokortikoider, immunsuppressiva (thiopuriner), biologiske lægemidler (anti-tumor nekrose faktor α (TNFα), hæmmer af α4β7 integrin, anti-IL12-23) og små molekyler (JAK-hæmmere). Men hvis på den ene side den terapeutiske berigelse klart har forbedret sygdomsratekontrollen, er der stadig behov for at udføre sekventeringsundersøgelser for at stratificere de tilgængelige muligheder for at give den bedste og mest passende patientorienterede behandling.