左心室肥大のポイントオブケア超音波と治療格差

提案されたプロジェクトの理論的根拠は、ベッドサイドで LVH を検出することにより、ED POCUS を活用して、無症候性高血圧症 (HTN) のリスクの高い患者を特定し、疾病予防の公平性を改善すると同時に、最終的に心血管疾患の負担を軽減できることです。 提案されたプロジェクトの目的は、血圧が上昇したED患者に対するPOCUSによるLVH決定の実現可能性と影響を評価し、診断と治療の格差を定量化することです。

この調査には 3 つの目的があります。

目的 1: 無症候性血圧が持続的に上昇している ED 患者における未診断の LVH の有病率と格差を定量化すること。 研究者は、LVH を評価するために POCUS を受ける 2 つの測定値で BP > 140/90mmHg の ED 患者の前向きコホートを登録します。 研究者は、少なくとも 30% の全体的な LVH 有病率を仮定しています。

目的 2: POCUS によって、新たに LVH と診断された ED 患者の 3 か月間の外来追跡調査と治療率に対する開示、教育、および迅速な紹介の効果を測定すること。 単一アームの実現可能性臨床試験では、POCUS で LVH を伴う Aim 1 コホートに登録された被験者は、開示、設定された退院指示によるカウンセリング、および迅速な紹介（既存のプライマリケア医への連絡またはフォローアップへの紹介）からなる研究介入を受けます。既存のプライマリケアがない場合はクリニック）。 研究者は、50% の経過観察率と 40% の治療率を仮定しています。

目的 3: POCUS で LVH を検出するための人工知能 (AI) アルゴリズムを開発するための注釈付きクリップのデータベースを作成する。 注釈付きクリップのコレクションは、その後のトレーニング、検証、および最終的な POCUS テクノロジーへの統合をサポートし、より大規模なスクリーニングと紹介の取り組みを促進します。

目的1には、前向き観察研究デザインがあります。 目的 2 は、目的 1 の一部として実行された POCUS の結果に基づいて順次発生します。目的 3 は、目的 1 で取得された超音波クリップを利用したリポジトリ作成プロトコルに従います。

この研究は、POCUS による LVH 評価によって通知された介入が高血圧管理、紹介、心血管転帰、および実施戦略の有効性に与える影響を評価するための将来の研究の基礎を築きます。