Point-of-Care-Ultraschall und Behandlungsunterschiede bei linksventrikulärer Hypertrophie

Die Begründung für das vorgeschlagene Projekt ist, dass ED POCUS durch die LVH-Erkennung am Krankenbett genutzt werden kann, um diese Hochrisikopatienten mit asymptomatischer Hypertonie (HTN) zu identifizieren und die Gerechtigkeit bei der Prävention von Krankheiten zu verbessern, während letztendlich auch die Belastung durch kardiovaskuläre Erkrankungen verringert wird. Das Ziel des vorgeschlagenen Projekts ist es, die Durchführbarkeit und Auswirkung der LVH-Bestimmung durch POCUS auf ED-Patienten mit erhöhtem Blutdruck zu bewerten und Unterschiede in Diagnose und Behandlung zu quantifizieren.

Diese Studie hat 3 Ziele:

Ziel 1: Quantifizierung der Prävalenz und Unterschiede nicht diagnostizierter LVH bei ED-Patienten mit anhaltend erhöhtem asymptomatischem Blutdruck. Die Prüfärzte werden eine prospektive Kohorte von ED-Patienten mit BP > 140/90 mmHg bei zwei Messungen einschreiben, die POCUS zur Beurteilung auf LVH erhalten. Die Forscher gehen von einer LVH-Gesamtprävalenz von mindestens 30 % aus.

Ziel 2: Messung der Wirkung von Offenlegung, Aufklärung und beschleunigter Überweisung auf die 3-monatige ambulante Nachsorge und die Behandlungsraten für ED-Patienten mit neu diagnostizierter LVH durch POCUS. In einer einarmigen klinischen Machbarkeitsstudie erhalten Probanden, die in die Ziel-1-Kohorte mit LVH auf POCUS aufgenommen wurden, die Studienintervention, bestehend aus Offenlegung, Beratung mit festgelegten Entlassungsanweisungen und beschleunigter Überweisung (Kommunikation mit dem bestehenden Hausarzt ODER Überweisung an eine Nachsorge). Klinik, wenn keine Grundversorgung vorhanden ist). Die Ermittler gehen von einer Follow-up-Rate von 50 % und einer Behandlungsrate von 40 % aus.

Ziel 3: Erstellen einer Datenbank mit kommentierten Clips für die Entwicklung eines Algorithmus für künstliche Intelligenz (KI) zur LVH-Erkennung auf POCUS. Eine Sammlung kommentierter Clips würde die anschließende Schulung, Validierung und eventuelle Integration in die POCUS-Technologie unterstützen, um Screening- und Überweisungsbemühungen in größerem Umfang zu erleichtern.

Ziel 1 wird ein prospektives Beobachtungsstudiendesign haben. Ziel 2 wird nacheinander auf der Grundlage der Ergebnisse von POCUS durchgeführt, die als Teil von Ziel 1 durchgeführt wurden. Ziel 3 folgt einem Protokoll zur Erstellung eines Repositorys unter Verwendung der während Ziel 1 erhaltenen Ultraschallclips.

Diese Studie wird die Grundlage für zukünftige Forschung legen, um die Auswirkungen von Interventionen, die auf der LVH-Bewertung von POCUS basieren, auf die Kontrolle des Bluthochdrucks, die Überweisung und die kardiovaskulären Ergebnisse sowie die Wirksamkeit von Implementierungsstrategien zu bewerten.