Ultrasonido en el punto de atención y disparidades en el tratamiento de la hipertrofia ventricular izquierda

El fundamento del proyecto propuesto es que, a través de la detección de HVI junto a la cama, ED POCUS puede aprovecharse para identificar a los pacientes de alto riesgo con hipertensión asintomática (HTN) y mejorar la equidad en la prevención de la enfermedad, al mismo tiempo que, en última instancia, reduce la carga de la enfermedad cardiovascular. El objetivo del proyecto propuesto es evaluar la viabilidad y el impacto de la determinación de la HVI por POCUS en pacientes de urgencias con presión arterial elevada y cuantificar las disparidades en el diagnóstico y el tratamiento.

Este estudio tiene 3 Objetivos:

Objetivo 1: Cuantificar la prevalencia y las disparidades de HVI no diagnosticada en pacientes con urgencias con PA asintomática persistentemente elevada. Los investigadores inscribirán una cohorte prospectiva de pacientes con urgencias con PA > 140/90 mmHg en dos mediciones que recibirán POCUS para evaluar la HVI. Los investigadores plantean la hipótesis de una prevalencia general de HVI de al menos un 30 %.

Objetivo 2: Medir el efecto de la divulgación, la educación y la remisión acelerada en las tasas de seguimiento y tratamiento ambulatorio de 3 meses para pacientes de urgencias con HVI recién diagnosticada por POCUS. En un ensayo clínico de factibilidad de un solo brazo, los sujetos inscritos en la cohorte del Objetivo 1 con HVI en POCUS recibirán la intervención del estudio que consiste en divulgación, asesoramiento con instrucciones de alta establecidas y derivación acelerada (comunicación al médico de atención primaria existente O derivación a un centro de seguimiento). clínica si no existe atención primaria). Los investigadores plantean la hipótesis de una tasa de seguimiento del 50 % y una tasa de tratamiento del 40 %.

Objetivo 3: crear una base de datos de clips anotados para el desarrollo de un algoritmo de inteligencia artificial (IA) para la detección de HVI en POCUS. Una colección de clips anotados apoyaría la capacitación posterior, la validación y la eventual integración en la tecnología POCUS para facilitar los esfuerzos de detección y derivación a mayor escala.

El objetivo 1 tendrá un diseño de estudio observacional prospectivo. El Objetivo 2 ocurrirá secuencialmente en función de los resultados de POCUS realizados como parte del Objetivo 1. El Objetivo 3 seguirá un protocolo de creación de repositorio utilizando los clips de ultrasonido obtenidos durante el Objetivo 1.

Este estudio sentará las bases para investigaciones futuras para evaluar el impacto de las intervenciones informadas por la evaluación de HVI por POCUS en el control de la hipertensión, la derivación y los resultados cardiovasculares, así como la efectividad de las estrategias de implementación.