Point-of-care Ultraljud och behandlingsskillnader för vänsterkammarhypertrofi

Bakgrunden till det föreslagna projektet är att, genom LVH-detektering vid sängkanten, kan ED POCUS utnyttjas för att identifiera de högriskpatienter med asymtomatisk hypertoni (HTN) och förbättra rättvisa förebyggande av sjukdomar, samtidigt som den också i slutändan minskar bördan för hjärt-kärlsjukdomar. Målet med det föreslagna projektet är att utvärdera genomförbarheten och effekten av LVH-bestämning av POCUS på ED-patienter med förhöjt blodtryck, och att kvantifiera skillnader i diagnos och behandling.

Denna studie har 3 mål:

Syfte 1: Att kvantifiera prevalensen och skillnaderna mellan odiagnostiserad LVH hos ED-patienter med ihållande förhöjt asymtomatiskt blodtryck. Utredarna kommer att registrera en prospektiv kohort av ED-patienter med BP > 140/90 mmHg på två mätningar som kommer att få POCUS för att bedöma för LVH. Utredarna antar en total LVH-prevalens på minst 30 %.

Syfte 2: Att mäta effekten av avslöjande, utbildning och påskyndad remiss på 3-månaders öppenvårdsuppföljning och behandlingsfrekvens för ED-patienter med nydiagnostiserad LVH av POCUS. I en enarms genomförbarhetsstudie kommer försökspersoner som är inskrivna i mål 1-kohorten med LVH på POCUS att få studieinterventionen bestående av avslöjande, rådgivning med fastställda utskrivningsinstruktioner och snabb remiss (kommunikation till befintlig primärvårdsläkare ELLER remiss till en uppföljning klinik om ingen befintlig primärvård). Utredarna antar en uppföljningsfrekvens på 50 % och en behandlingsfrekvens på 40 %.

Syfte 3: Att skapa en databas med kommenterade klipp för utveckling av en artificiell intelligens (AI) algoritm för LVH-detektering på POCUS. En samling kommenterade klipp skulle stödja efterföljande utbildning, validering och eventuell integrering i POCUS-teknik för att underlätta screening och remissinsatser i större skala.

Mål 1 kommer att ha en prospektiv observationsstudiedesign. Mål 2 kommer att ske sekventiellt baserat på resultat av POCUS som utförts som en del av mål 1. Mål 3 kommer att följa ett protokoll för att skapa förvar som använder ultraljudsklippen som erhölls under mål 1.

Den här studien kommer att lägga grunden för framtida forskning för att utvärdera effekten av interventioner informerade av LVH-bedömning av POCUS på hypertonikontroll, remisser och kardiovaskulära resultat, såväl som effektiviteten av implementeringsstrategier.