薬物支援治療におけるハームリダクションと保持のためのカウンセリング - チェロキーネイション (CHaRRM-CN)

オピオイドの流行は、米国の一般人口 (0.8%) よりも 88% 高い OUD (1.5%) の有病率を経験しているアメリカ先住民 (AI) 人口に不均衡に影響を与えています。 AI人口は、オピオイドの過剰摂取による死亡の経験において、ラテン系以外の白人に次ぐ2番目です（それぞれ、10万人あたり13.9および17.5）. 幸いなことに、投薬支援治療 (MAT; ブプレノルフィン + ナロキソンなど) は、過剰摂取を含むオピオイド関連の害を軽減するのに非常に効果的であり、ゴールドスタンダードの OUD 治療アプローチとなっています。 システマティック レビューでは、NIDA が推奨する 12 か月の治療期間で中央値保持率が 56% であることが示されました。 ただし、OUD を持つほとんどの AI 患者は、従来の物質使用治療を受けていません (62%)。 治療の継続は死亡率の低下と強く関連しているため、これは懸念事項です。 AI 患者に特有の OUD 治療の結果を文書化した研究はありませんが、ネイティブ コミュニティでの研究では、一般的に、高度に指示的な西洋の医療物質使用治療アプローチ (認知行動療法、12 ステップ プログラミングなど) の文化的受容性に関する懸念が強調されています。広く利用可能です。 さらに、以前の研究では、物質使用障害のある AI 患者は、より多くのネイティブスタッフの代表と、彼らが受けるサービスにおける文化的に適応したアプローチのより良い統合を望んでいることが示されています。 治療への文化的に適応したアプローチは、使用の減少と関連する害に関連しています。 ただし、現在、MAT 保持とオピオイド関連の害に対処する AI 患者のための証拠に基づいた、文化に適応したカウンセリング アプローチはありません。 したがって、研究者は 2 段階の R61/R33 開発および評価プロジェクトを実施しています。 2 年間の R61 フェーズが完了し、2 つの部分が必要になりました。 最初に、研究者は混合方法の調査を実施して、研究方法を通知し、既存の効果的なハームリダクション カウンセリング アプローチのコミュニティ固有の文化的適応を作成しました。 第二に、研究者は、CNHS プロバイダー、スタッフ、患者、およびワシントン州チェロキー ネーションの研究者で構成されるコミュニティ諮問委員会とともに、チェロキー ネーションの MAT におけるハーム リダクションと保持のためのカウンセリング (CHARRRM-CN) を共同で作成し、マニュアル化しました。州立大学、ワシントン大学。 現在の 3 年間の R33 フェーズでは、CNHS 内で実施された 2 群の RCT (N=160) が行われ、6 か月間の MAT 保持率の改善、物質関連の害と違法なオピオイド使用の減少、ネイティブ通常のコントロール条件と比較した培養。