Beratung zur Schadensminimierung und Beibehaltung in der medikamentengestützten Behandlung - Cherokee Nation (CHaRRM-CN)

Die Opioid-Epidemie betrifft überproportional die indianische (AI) Bevölkerung, die eine um 88 % höhere Prävalenz von OUDs (1,5 %) als die US-Allgemeinbevölkerung (0,8 %) aufweist. Die AI-Bevölkerung ist in ihrer Erfahrung mit Todesfällen durch Opioid-Überdosis nach Nicht-Latinx-Weißen an zweiter Stelle (13,9 bzw. 17,5 pro 100.000). Glücklicherweise ist die medikamentengestützte Behandlung (MAT; z. B. Buprenorphin + Naloxon) hochwirksam, um opioidbedingte Schäden, einschließlich Überdosierung, zu reduzieren, was sie zum Goldstandard der OUD-Behandlung macht. Eine systematische Überprüfung zeigte eine mediane Retention von 56 % bei der von NIDA empfohlenen Behandlungsdauer von 12 Monaten. Die meisten AI-Menschen mit OUD nehmen jedoch nicht an einer traditionellen Substanzbehandlung teil (62 %). Dies ist besorgniserregend, da die Beibehaltung der Behandlung stark mit einer Verringerung der Sterblichkeitsrate verbunden ist. Obwohl keine Studien OUD-Behandlungsergebnisse speziell für AI-Patienten dokumentiert haben, hat die Forschung in einheimischen Gemeinschaften im Allgemeinen Bedenken hinsichtlich der kulturellen Akzeptanz der hochdirektiven, westlichen medizinischen Substanzgebrauchsbehandlungsansätze (z. B. kognitive Verhaltenstherapie, 12-Stufen-Programmierung) hervorgehoben. die weit verbreitet sind. Darüber hinaus haben frühere Untersuchungen gezeigt, dass AI-Patienten mit Substanzgebrauchsstörungen eine stärkere Vertretung einheimischen Personals und eine bessere Integration kulturell angepasster Ansätze in die Dienstleistungen, die sie erhalten, wünschen. Kulturell angepasste Behandlungsansätze sind mit einer Verringerung des Konsums und der damit verbundenen Schäden verbunden. Allerdings gibt es derzeit keine evidenzbasierten, kulturell angepassten Beratungsansätze für AI-Patienten, die sich mit MAT-Retention und opioidbedingten Schäden befassen. Dementsprechend führen die Ermittler ein zweiphasiges R61/R33-Entwicklungs- und Bewertungsprojekt durch. Die zweijährige R61-Phase wurde abgeschlossen und umfasste zwei Teile. Zunächst führten die Ermittler eine Mixed-Methods-Untersuchung durch, um Forschungsmethoden zu informieren und eine gemeinschaftsspezifische, kulturelle Anpassung eines bestehenden, wirksamen Beratungsansatzes zur Schadensminderung zu schaffen. Zweitens haben die Forscher gemeinsam mit einem Community Advisory Board, das sich aus CNHS-Anbietern, Mitarbeitern und Patienten sowie Forschern aus Cherokee Nation, Washington, zusammensetzt, das daraus resultierende Counseling for Harm Reduction and Retention in MAT at Cherokee Nation (CHaRRM-CN) erstellt und manuell durchgeführt State University und der University of Washington. Die aktuelle, 3-jährige R33-Phase beinhaltet eine 2-armige RCT (N=160), die innerhalb des CNHS durchgeführt wird und die Wirksamkeit von CHaRRM-CN bei der Verbesserung der 6-monatigen MAT-Retention, der Reduzierung von substanzbedingten Schäden und des illegalen Opioidkonsums und der Steigerung von Native testet Enkulturation im Vergleich zu einer Behandlung-wie-üblich-Kontrollbedingung.