Консультирование по вопросам снижения вреда и удержания при медикаментозном лечении - Cherokee Nation (CHaRRM-CN)

Опиоидная эпидемия несоразмерно затрагивает популяцию американских индейцев (AI), у которой распространенность OUD на 88% выше (1,5%), чем у населения США в целом (0,8%). Население AI уступает только белым нелатиноамериканцам по количеству смертей от передозировок опиоидами (13,9 и 17,5 на 100 000 соответственно). К счастью, медикаментозное лечение (МПТ, например, бупренорфин + налоксон) очень эффективно для снижения вреда, связанного с опиоидами, включая передозировку, что делает его золотым стандартом лечения OUD. Систематический обзор показал медиану удержания 56% при рекомендованной NIDA 12-месячной продолжительности лечения. Однако большинство людей с ИИ с OUD не посещают традиционное лечение от употребления психоактивных веществ (62%). Это вызывает беспокойство, поскольку сохранение лечения тесно связано со снижением уровня смертности. Хотя ни одно исследование не задокументировало результаты лечения OUD, специфичные для пациентов с ИИ, исследования в коренных сообществах в целом выявили озабоченность по поводу культурной приемлемости строго директивных западных медицинских подходов к лечению от употребления психоактивных веществ (например, когнитивно-поведенческая терапия, 12-шаговое программирование) которые широко доступны. Кроме того, предыдущие исследования показали, что пациенты с ИИ с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, хотят большего представительства местного персонала и лучшей интеграции культурно адаптированных подходов в услуги, которые они получают. Культурно-адаптированные подходы к лечению связаны с сокращением использования и связанного с этим вреда. Тем не менее, в настоящее время не существует основанных на фактических данных, адаптированных к культурным условиям подходов к консультированию пациентов с ИИ, направленных на решение проблемы удержания ЗАТ и вреда, связанного с опиоидами. Соответственно, исследователи проводят двухэтапный проект разработки и оценки R61/R33. Двухлетний этап R61 завершен и состоит из двух частей. Во-первых, исследователи провели опрос с использованием смешанных методов, чтобы информировать методы исследования и создать специфическую для сообщества культурную адаптацию существующего эффективного подхода к консультированию по снижению вреда. Во-вторых, исследователи разработали и руководили полученным в результате Консультированием по снижению вреда и удержанию в ОЗТ в нации чероки (CHaRRM-CN) вместе с консультативным советом сообщества, в который входят поставщики, сотрудники и пациенты CNHS, а также исследователи из нации чероки, штат Вашингтон. Государственный университет и Вашингтонский университет. Текущая 3-летняя фаза R33 включает в себя РКИ с двумя группами (N = 160), проведенное в рамках CNHS, для проверки эффективности CHaRRM-CN в улучшении удержания MAT в течение 6 месяцев, снижении вреда, связанного с психоактивными веществами, и незаконном употреблении опиоидов, а также в увеличении количества нативных инкультивирование по сравнению с обычным контрольным состоянием.